人文關懷護理在定量超聲技術評估早產兒骨強度中的應用分析

陸偉娟，蔣 潔*

（江蘇省無錫市婦幼保健院，江蘇 無錫 214002）

早產兒是指胎齡不足37周的活產嬰兒，由于在母體發育周期不足，早產兒在出生后身體素質較差，因此在臨床的致死率也比較高。伴隨著我國醫療衛生水平的不斷提升，對于早產兒骨病的認識不斷增強，早產兒骨病不僅可能導致患兒出現自發性骨折，對于患兒的骨骼線型發展也會產生一定的不良影響，因此在臨床就需要采用定量超聲技術檢測早產兒骨密度[1-2]。為此，本文以人文關懷護理干預模式作為具體研究目標，對這一干預模式在定量超聲技術檢測早產兒骨密度時的輔助作用進行分析，現將具體試驗結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2018年10月～2019年10月我院收治的早產兒患兒共計286例的患兒資料進行收集，其中，早產兒性別為男的為156例，性別為女的為130例。產兒出生體重＜1000 g的為40例，1000～1499g的為95例，1500～2000 g的為151例。產兒胎齡為27～35周，平均胎齡（32.51±2.21）周。在參與本次試驗前，對全部286例早產兒的父母進行試驗宣教，全部286例早產兒父母均對本次試驗充分知情并自愿簽署試驗知情同意書。本次試驗對286例早產兒的臨床存活率提升有利，符合醫學倫理學原則，經過醫院醫學倫理委員會的批準后開展本次試驗。對于本次試驗所收集到的產兒信息進行嚴格保密，全部286例產兒的臨床一般資料并無顯著差異性（P＞0.05），具有統計學分析意義。

1.2 方法

對2 8 6 例早產兒所應用的人文護理關懷模式的主要內容包括：

減少外界刺激：在早產兒接受定量超聲檢測測評骨密度時要注意減少外界對產兒的刺激，主要包括做好產兒的保溫、保暖工作，保證檢測室的溫度適宜并適度調暗光線避免對早產兒造成刺激，在檢測過程中減少周圍噪音。

實時關注產兒生命體征：護理人員在早產兒接受檢查的過程中還要實時檢測產兒生命體征變化情況，判斷早產兒時出現缺氧、顱內出血、血壓升高等癥狀。除了依據生命體征監測設備進行檢測外，護理人員還要通過產兒是否出現異常表現如大哭、面色變白等判斷早產兒是否出現不適和并發癥。

袋鼠式護理：為了讓早產兒盡快適應外界環境，在進行定量超聲檢查前護理人員還可以采用袋鼠式護理方法，采用母親的毯子或衣服包裹早產兒，幫助其模擬子宮環境。

1.3 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量結果以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

從對286例產兒定量超聲骨強度的測定結果可以看出，早產兒的骨密度相比較于一般產兒而言要顯著更低（P＜0.05），因此也就更容易出現自發性骨折等疾病。286例產兒的骨強度測評結果相見表1。而通過早產兒出院后對其親屬的問詢結果可以看出，采用人文關懷護理干預模式后早產兒親屬對于臨床護理的滿意度也要更高。

表1 286例產兒的定量超聲骨強度測定結果

3 結 論

隨著現代醫學技術以及新生兒重癥醫學的快速發展，早產兒成活率在逐漸上升的同時早產兒代謝性骨病已逐漸引起新生兒重癥醫學界有關學者的重視[3]。早產兒相較于一般兒童而言體內所蘊含的骨礦物質相對較少，并且體內骨礦物質的生長速率相對較快，這就使得早產兒容易在出生六周之后出現骨質疏松等代謝性骨病，不僅將直徑影響到早產兒骨骼的線性生長，同時將在一定程度上影響早產兒的最終身高發育。這就需要醫院有關部門應當有意識的監測早產兒的骨骼，并著重關注早產兒的骨骼發育。

定量超聲技術是指運用定量型超聲骨強度儀，通過檢測骨超聲沿著走產兒骨軸行走的速度來判斷早產兒骨軸的強度[4]。由相關醫療工作人員根據相關的操作步驟來測定右側脛骨中斷超聲波傳播速度值，并將測試得出的結果與定量超聲骨強度儀相配套的亞洲兒童數據庫中的相應月齡兒童的超聲波傳播速度值進行對比，以此來有效地判斷早產兒的骨骼強度。

早產兒相較于一般胎兒而言骨密度更低且骨強度相對不足，這就使得早產兒容易在其生長發育的過程中出現骨質發育不良的問題[5]。但是早產兒的骨質發育不良的癥狀隨著胎齡的逐漸增長，可檢測出來的概率也隨之逐漸降低，以至于骨質發育不良的癥狀多見于早產兒群體之中。一般胎兒的骨骼礦化發育程度在孕期的最后幾周呈現出正相關增長的趨勢，但是早產兒在出生之后的骨骼超聲波傳播速度則呈現出負相關的降低趨勢，這就直接導致了早產兒在其出生之后累計骨量逐漸流失的問題，同時說明了早產兒骨發育是貫徹胎兒時期的。這就需要在早產兒之后進行必要的早型骨超聲檢查，并輔以必要的早期干預來盡量的降低早產兒代謝性骨病的發生概率。

研究結果表明，必要的營養支持以及喂養可以有效地幫助早產兒在出生之后補充應有的骨礦物質，而適當的被動運動也可以促進早產兒骨的形成于古礦化。因此護理人員應當在定量超聲技術評估早產兒骨強度的過程中給予早產兒家庭必要的人文關懷以及技術支持，通過向早產兒家屬傳遞必要的營養知識以及相關的喂養建議，從而輔助早產兒在接受定量超聲波技術評估的過程中逐漸的補充必需的礦物質，并通過適當的被動運動來促進早產兒骨的形成與骨礦化，以此來有效地幫助早產兒在外界的支持下骨礦化程度達到正常胎兒水平。