早期護理干預對小兒先天性心臟病介入治療的效果觀察 及并發癥發生率影響分析

黃珊珊，徐 芳*，陳曉菊，趙艷麗

（徐州醫科大學附屬徐州兒童醫院，江蘇 徐州 221006）

小兒先天性心臟病是小兒先天性畸形疾病中較為常見的一種，占比高達28%，是由于胚胎發育時期大血管、心臟的異常發育或形成障礙所引起的一種疾病，對患兒的健康、生命均有威脅[1]。介入治療是臨床上常用的治療小兒先天性心臟病的方法，但由于患兒年齡較小，因此為了保障治療效果及患兒的安全，必須在治療過程中實施護理[2]，為探討何種護理手段效果最佳，本文圍繞早期護理干預對接受介入治療的先天性心臟病患兒的效果及對其并發癥發生率的影響展開研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年10月～2019年10月于我院接受先天性心臟病介入治療的小兒中，隨機選取50例，根據一般資料無差異（P＞0.05）的原則，按照人數1：1的方法對患兒進行分組。其中，接受常規護理的患兒為對照組，共25例，男性占比52%（13/25），女性占比48%（12/25），年齡介于1歲到6歲之間，平均（3.81±1.49）歲，接受早期護理干預的患兒為研究組，共25例，男性占比48%（12/25），女性占比52%（13/25），年齡介于1歲到6歲之間，平均（3.92±1.57）歲，此次研究已獲本院倫理委員會批準，研究開展前已將研究詳細情況告知患兒家屬，獲得同意并簽署研究知情且同意書。

1.2 方法

對照組：常規護理。包括體征監測、環境干預、對癥支持等。

研究組：早期護理干預。（1）介入手術的護理。術前，對于年齡較小的患兒，以撫觸、玩具、家屬干預等形式幫助患兒進行身心放松，對于年齡較大的患兒，以語言引導、深呼吸指導等形式幫助其進行身心放松，嚴密對患兒心率、血壓、脈搏等體征進行監測。術中觀察患兒表現，出現房室傳導阻滯、面色蒼白、期前收縮、ST段抬高等情況時，給予及時處理，降低心包填塞、心律失常等情況發生率。術后，嚴密監測體征，提前告知家屬患兒在術后可能出現的癥狀，例如：發熱、煩躁等，幫助患兒退熱同時，與家屬一起疏導患兒內心；（2）心律失常護理。手術過程中，各種原因形成的擠壓力很可能導致患兒心律失常，因此應加強術中的心電監測，一旦出現心律失常立即告知醫師進行處理；（3）呼吸障礙護理。麻醉實施之前，根據患兒術中可能出現的不良情況準備齊全的急救用品，加強麻醉時、術中對患兒的呼吸道管理，防止出現呼吸不暢，同時給予患兒常規吸氧；（4）毒副反應護理。造影劑的使用可能會造成一定的毒副反應，但因人而異，因此在造影劑釋放過程中需加強對患兒反應的觀察，對于惡心、面色潮紅、嘔吐等癥狀給予及時干預處理；（5）血栓護理。血栓形成是介入治療常見的并發癥之一，術中需加強對患兒足部皮溫及動脈的觀察，及時發現血栓，并及時進行靜脈溶栓干預。

1.3 觀察指標[3-4]

以患兒穿刺時間、手術時間、術后2d疼痛評分、住院時間、并發癥發生情況作為觀察指標，對護理效果進行評價。

疼痛評分以VAS評分法進行評價。

并發癥：呼吸障礙、房室傳導阻滯、血栓、期前收縮、殘余分流和溶血。

1.4 統計學處理

此次研究選取SPSS 21.0作為統計學處理軟件，處理項目包含兩種類別。一類是計數資料，即此研究內患兒的年齡、臨床指標等，以（±s）進行表述，以t值進行檢驗；另一類是計量資料，即此研究內患兒的性別比例、并發癥發生情況等，以n（%）進行表述，以x2進行檢驗。利用患者的檢驗值進行計算，最后可得出P值，當P＜0.05時，表示患者組間的觀察項目存在差異性。

2 結 果

2.1 患兒臨床指標對比

研究組患兒穿刺時間、手術時間、術后2d疼痛情況、住院時間均低于對照組（P＜0.05）。詳見表1。

表1 患兒臨床指標對比

2.2 患兒并發癥發生情況對比

對照組6例患兒術后出現并發癥，發生率為24%，研究組1例出現術后并發癥，發生率為4%，研究組低于對照組（P＜0.05）。詳見表2。

3 討 論

早期護理干預是臨床上常用的手術護理方法，主要是指提前評估患兒在術中可能出現的不良情況，在不良情況出現前就做好預防措施及處理準備，降低不良反應出現率的同時，將不良情況對患兒的傷害降到最低[5]。該方法從術前心理干預、術前準備、術中監測等方面對患兒實施護理干預，幫助患兒打消恐懼和顧慮心理，同時保障手術的安全性，促進患兒術后的康復，縮短住院時間，降低治療費用，改善患兒疼痛情況，并降低患兒出現并發癥的概率，進一步保障患兒的健康以及治療效果[6]。

表2 患兒并發癥發生情況對比[n（%）]

本文以對比形式展開研究，50例行介入治療的先天性心臟病患兒均分后，分別以常規護理（對照組）、早期護理干預（研究組）實施護理，對比分析結果顯示，研究組患兒臨床指標優于對照組，且并發癥發生率優于對照組。

綜上所述，對于先天性心臟病患兒介入治療的護理來說，早期護理干預的實施效果理想，因此，臨床應用及推廣價值較高。