整體護(hù)理對(duì)顱腦損傷手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥率的影響分析

胡偉偉，劉丙麗*

（徐州市中心醫(yī)院神經(jīng)外科，江蘇 徐州 221009）

顱腦損傷因發(fā)病急、病情重、發(fā)展快等特點(diǎn)，臨床施行手術(shù)治療同時(shí)，需施以優(yōu)質(zhì)、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)以確保手術(shù)效果及疾病預(yù)后[1]。本次研究即探究對(duì)顱腦損傷手術(shù)患者施行整體護(hù)理干預(yù)的具體措施及臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料

擇取于本院診治的顱腦損傷手術(shù)患者50例進(jìn)行研究，納入時(shí)間自2017年3月～2019年3月。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合顱腦損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）即時(shí)行手術(shù)治療；（3）簽署知情同意書(shū)，自愿配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）認(rèn)知障礙或精神障礙；（2）合并其他嚴(yán)重臟器疾病；（3）不配合或中途退出。

50例顱腦損傷手術(shù)患者根據(jù)護(hù)理內(nèi)容不同分組為參照組、研究組。參照組25例病患中男、女例數(shù)之比為14：11，其年齡在35歲～59歲間，年齡均值為（42.15±2.87）歲，致傷原因?yàn)檐嚨渹嬄渲聜⒋驌糁聜颊呃龜?shù)分別為10、9、6；研究組25例病患中男、女例數(shù)之比為13：12，其年齡在34歲～58歲間，年齡均值為（42.12±2.83）歲，車禍致傷、墜落致傷、打擊致傷病患例數(shù)分別為11、8、6。比較兩組顱腦損傷手術(shù)病患年齡、性別、致傷原因可知，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，有臨床可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組：對(duì)本組顱腦損傷病患施行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即做好體征監(jiān)測(cè)、病情報(bào)告、疾病知識(shí)介紹、情緒疏導(dǎo)等工作。

研究組：在常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上對(duì)本組病患施行整體護(hù)理干預(yù)，具體為：（1）組建整體護(hù)理責(zé)任小組。由1名護(hù)士長(zhǎng)、3名責(zé)任護(hù)士組成整體護(hù)理責(zé)任小組。定期對(duì)該小組成員進(jìn)行顱腦損傷、顱腦損傷手術(shù)治療等相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)及臨床技能考核，確保其考核合格后上崗。（2）一對(duì)一全程干預(yù)。責(zé)任護(hù)士一對(duì)一對(duì)病患全程體征進(jìn)行密切觀察，并負(fù)責(zé)對(duì)病患施行對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。（3）心理干預(yù)。顱腦損傷病患因發(fā)病急、病情重等因素，患者及其家屬均無(wú)思想準(zhǔn)備，易出現(xiàn)焦躁、緊張等不良情緒，甚至出現(xiàn)不配合治療情況，不利于疾病治療。為此，在對(duì)顱腦損傷手術(shù)患者進(jìn)行治療同時(shí)，需積極與病患及其家屬進(jìn)行溝通，并耐性介紹疾病、手術(shù)方式、可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)，緩解患者及其家屬的心理顧慮，進(jìn)而能夠更為積極的配合疾病治療。另一方面，以暗示、鼓勵(lì)、傾聽(tīng)等方式幫助病患樹(shù)立治療疾病的信心，指導(dǎo)患者親友積極陪伴患者。（4）強(qiáng)化宣教。在介紹疾病、手術(shù)相關(guān)知識(shí)同時(shí)，為病患及其家屬介紹院內(nèi)規(guī)章制度，并針對(duì)其提出的疑問(wèn)進(jìn)行耐心解答，消除其疑慮。另一方面，指導(dǎo)病患養(yǎng)成良好的飲食、生活、作息習(xí)慣，以促疾病術(shù)后康復(fù)。（5）早期康復(fù)訓(xùn)練。顱腦損傷手術(shù)病患因長(zhǎng)期間臥床，易出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵直、攣縮、下肢深靜脈血栓等情況，為避免病患出現(xiàn)壓瘡等并發(fā)癥、促疾病康復(fù)，需根據(jù)病患具體情況做好早期康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)。行早期康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，遵循序漸進(jìn)原則，由被動(dòng)訓(xùn)練逐漸過(guò)渡至主動(dòng)訓(xùn)練，即由床上四肢被動(dòng)伸展運(yùn)動(dòng)逐漸過(guò)渡至坐位訓(xùn)練、站立訓(xùn)練、行走訓(xùn)練等，后期根據(jù)患者康復(fù)情況可指導(dǎo)病患行散步、打太極等訓(xùn)練，以有效促疾病康復(fù)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組病患各康復(fù)時(shí)間，如癥狀消失、臥床、住院等時(shí)間。

記錄、對(duì)比兩組顱腦損傷手術(shù)病患的并發(fā)癥發(fā)生情況，如肌肉萎縮、下肢深靜脈血栓、休克等。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采取軟件SPSS 21.0處理數(shù)據(jù)，并發(fā)癥結(jié)果以n（%）表達(dá)，對(duì)比采取x2檢驗(yàn)；時(shí)間結(jié)果以（±s）表達(dá)，對(duì)比采取t檢驗(yàn)。P＜0.05則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 康復(fù)時(shí)間

研究組病患各康復(fù)時(shí)間明顯短于參照組，P＜0.05。具體可見(jiàn)下表1。

表1 對(duì)比兩組顱腦損傷手術(shù)病患康復(fù)時(shí)間（±s）

表1 對(duì)比兩組顱腦損傷手術(shù)病患康復(fù)時(shí)間（±s）

組別 住院時(shí)間（d） 疾病癥狀消失 時(shí)間（h） 臥床時(shí)間（d）參照組（n=25） 11.35±2.96 46.87±4.25 7.87±2.72研究組（n=25） 9.03±2.14 36.75±3.17 5.97±1.85 t 3.1759 9.5435 2.8879 P 0.0026 0.0001 0.0058

2.2 并發(fā)癥

研究組病患并發(fā)癥發(fā)生率4.00%顯著低于參照組24.00%，P＜0.05。具體見(jiàn)下表2。

表2 對(duì)比兩組顱腦損傷手術(shù)病患并發(fā)癥情況[n（%）]

3 討 論

顱腦損傷為常見(jiàn)外科疾病之一，有發(fā)病急、病情重、發(fā)展快、并發(fā)癥多等疾病特點(diǎn)，臨床治療多采取手術(shù)治療[2]。而因手術(shù)難度大、病患情緒不穩(wěn)定等因素，臨床治療顱腦損傷病患同時(shí)，需施以優(yōu)質(zhì)、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)以確保手術(shù)順利開(kāi)展、術(shù)后預(yù)后良好[3]。

整體護(hù)理作為科學(xué)護(hù)理模式之一，遵循以患者為中心的護(hù)理原則，以護(hù)理程度為服務(wù)核心，注重對(duì)病患護(hù)理服務(wù)的連續(xù)性及優(yōu)質(zhì)性。對(duì)顱腦損傷手術(shù)病患施行整體護(hù)理干預(yù)，由責(zé)任護(hù)士行一對(duì)一干預(yù)，并做好對(duì)病患及其家屬的心理干預(yù)以提升其治療信心，做好宣教工作以提升其認(rèn)知度，進(jìn)而積極配合臨床治療及護(hù)理工作[4]。同時(shí)結(jié)合病患具體情況，指導(dǎo)病患行早期康復(fù)訓(xùn)練，避免相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的同時(shí)促患者盡早康復(fù)[5]。本次研究結(jié)果數(shù)據(jù)亦顯示，研究組病患住院時(shí)間、疾病癥狀消失時(shí)間、臥床時(shí)間等康復(fù)時(shí)間均顯著短于參照組，并發(fā)癥發(fā)生率4.00%顯著低于參照組24.00%，P＜0.05。

綜上所述，對(duì)顱腦損傷手術(shù)患者施行采取整體護(hù)理干預(yù)能有效減少術(shù)后并發(fā)癥，并改善其術(shù)后康復(fù)效果，有積極臨床價(jià)值。