精細(xì)化管理在手術(shù)室微創(chuàng)手術(shù)器械和設(shè)備管理中的應(yīng)用

吳宏苗

（新疆烏魯木齊市友誼醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830049）

微創(chuàng)手術(shù)由于具備出血少、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、疼痛輕、切口美觀、恢復(fù)快等優(yōu)勢，在各種疾病的臨床診治中都逐漸得到廣泛應(yīng)用[1]。值得注意的是，微創(chuàng)外科能夠得到順利發(fā)展，與醫(yī)學(xué)內(nèi)鏡的迅速發(fā)展有著密切關(guān)系[2]。在微創(chuàng)手術(shù)中，需要的設(shè)備較為貴重，器械也更加精密，因此對這些設(shè)備和器械的質(zhì)量有著更高的要求。在本次研究中，將精細(xì)化管理應(yīng)用在了手術(shù)室微創(chuàng)手術(shù)器械以及設(shè)備管理當(dāng)中。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年1月開始，對手術(shù)室中的微創(chuàng)手術(shù)器械以及設(shè)備進(jìn)行精細(xì)化管理，將2018年度的150臺手術(shù)作為觀察組，2017年度的150臺手術(shù)作為對照組。兩組基線資料均無統(tǒng)計學(xué)差異。

1.2 方法

精細(xì)化管理實施如下。

1.2.1 加強(qiáng)人員培訓(xùn)

通過實物與多媒體演示等方式對手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其能夠通過實地操作演練熟悉掌握微創(chuàng)手術(shù)器械和設(shè)備的使用和維護(hù)方式。針對新入科人員，必須由專科組長進(jìn)行培訓(xùn)，在其考核合格后才能單獨(dú)操作。

1.2.2 專科分組

針對關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、泌尿腔鏡手術(shù)、胸腔鏡手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)等均設(shè)置手術(shù)配合小組，要求組員和組長均全面掌握器械和設(shè)備的使用、清洗、滅菌、保養(yǎng)、管理的正確方法，從而降低損耗，節(jié)約購買器械成本。每周進(jìn)行定期檢查，確定器械和設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)情況，避免零件遺失，發(fā)現(xiàn)問題及時補(bǔ)充和維修，確保手術(shù)的正常進(jìn)行，縮短手術(shù)時間，提高手術(shù)效率。

1.2.3 細(xì)節(jié)管理

各科室內(nèi)鏡器械耗材采取單科核算區(qū)分管理，從而有效控制了各科對內(nèi)鏡器械的維護(hù)降低成本。所有的器械和設(shè)備均放在固定位置，并使用不同顏色的膠貼明確標(biāo)注科室的名稱，進(jìn)行顏色標(biāo)識區(qū)分，避免退錯設(shè)備等事件的發(fā)生，也便于器械的保養(yǎng)和維修。對器械設(shè)備的使用情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，在交接班時，若發(fā)現(xiàn)器械存在損壞或者擺放位置錯誤，應(yīng)停止交接并立即上報。

1.3 評價指標(biāo)

將器械設(shè)備清洗消毒合格率、器械完好率以及器械準(zhǔn)備差錯率作為評價指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

SPSS 22.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料由x2檢驗，P＜0.05提示數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

相較于對照組，觀察組器械設(shè)備清洗消毒合格率、器械完好率以及器械準(zhǔn)備差錯率均更優(yōu)，P均＜0.05。見表1。

表1 兩組器械設(shè)備清洗消毒合格率、器械完好率以及器械準(zhǔn)備差錯率對比[n(%)]

3 討 論

臨床手術(shù)在近幾年逐漸進(jìn)入精細(xì)化時代，但微創(chuàng)手術(shù)所使用的器械和設(shè)備的價格都相對更高，設(shè)計更加精密，功能也更加復(fù)雜，在消毒技術(shù)等方面也有創(chuàng)新。因此，為了確保最佳的手術(shù)功能，必須對微創(chuàng)手術(shù)的相關(guān)器械和設(shè)備進(jìn)行更加細(xì)致的管理和保護(hù)[3]。

在本次研究中，給予觀察組精細(xì)化管理，經(jīng)對比，觀察組的器械設(shè)備清洗消毒合格率、器械完好率以及器械準(zhǔn)備差錯率均顯著優(yōu)于對照組。精細(xì)化管理的核心就是將管理細(xì)化、工作細(xì)化、流程細(xì)化[4]。只有這樣，護(hù)理人員的操作才更加規(guī)范，并且更有依據(jù)。值得注意的是，通過精細(xì)化管理，護(hù)理人員的責(zé)任心也得到了提高，進(jìn)而有效降低科室成本，并延長微創(chuàng)器械和設(shè)備的使用壽命[5]。另一方面，定時的核對和檢查能夠及時發(fā)現(xiàn)問題并解決，從而有效降低了院內(nèi)感染的發(fā)生風(fēng)險，確保手術(shù)效率。

綜上所述，對手術(shù)室中微創(chuàng)手術(shù)器械以及設(shè)備進(jìn)行精細(xì)化管理，能夠使器械得到更佳維護(hù)，并保障手術(shù)順利進(jìn)行，值得推廣應(yīng)用。