PDCA循環護理對降低小兒靜脈留置針穿刺部位感染率的作用

江 鳳

（江蘇省泗洪縣中醫院，江蘇 宿遷 223900）

PDCA是一種科學的管理模式，該模式已被廣泛的應用各個領域的管理活動中，在提升護理質量上取得了滿意的效果[1]。小兒靜脈留置針作為兒科常見的一項操作，該方法為小兒治療提供有利幫助，然而實際行靜脈留置針穿刺中，受兒童年齡小、配合度低及依從性差等因素的影響，常導致穿刺失敗及穿刺部位感染等情況發生，這增加患兒痛苦及護患糾紛的發生率。為降低小兒靜脈留置針后穿刺部位感染的發生率，本院自2017年1月開始，將PDCA循環護理模式應用到兒科護理工作中，取得了滿意效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～2016年12月為實施前，2018年1月～2018年12月為實施后，實施前后均選取80例接受靜脈留置針穿刺操作的患兒為研究對象。其中實施前所選對象中包括男45例，女35例；年齡最小者6個月，年齡最大者6歲，平均年齡（3.1±0.4）歲。實施后所選患兒中男42例，女38例；年齡7個月～6歲，平均年齡（2.8±0.5）歲。實施前后所選患兒在一般資料上并無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

實施前按照標準規范實施靜脈留置針穿刺操作，步驟包括選擇合適血管、對穿刺部位消毒、行靜脈穿刺、使用透明敷料固定等，注射完畢后使用肝素液進行封管。

實施后則采取PDCA循環護理模式實施操作，具體如下：（1）計劃Plan。分析穿刺部位感染的原因，包括以下幾點因素：第一，操作因素。無菌操作不嚴謹、責任心不強及巡視不到位等；第二，患兒因素。過敏體質、血管條件差、哭鬧多動等；第三，家屬因素。缺乏留置針使用知識；第四，其他因素。天氣炎熱、汗液無法及時排出、輸入高滲液體等。結合上述問題制定科學的護理計劃，如執行無菌操作，根據操作規范實施穿刺、及時發現穿刺部位感染情況、加強家屬健康宣教等[2]。（2）執行DO。為患兒行靜脈留置針穿刺時，對家長及與一定認知能力的患兒進行健康教育，指導家屬對留置針保護知識的了解，避免針頭脫落；在輸注高滲液體時需加強觀察，實施靜脈穿刺的時候嚴格執行無菌操作，記錄留置針操作時間；指導家長注冊一保持個人衛生，勤洗手、足及注意穿刺部位的干燥。（3）檢查Check。組建護理質控小組，不定期檢查護理人員無菌操作情況、留置針日期及穿刺部位出血情況等，發現存在的問題并提出科學的改進措施。（4）處理Action。分析患者反饋的信息資料，總結成功經驗與失敗的教訓，針對失敗內容可制定科學的干預策略。成功經驗及失敗解決方案可在下一個循環中實施，通過持續的循環實現護理質量的提升。

1.3 觀察指標

統計實施前后患兒穿刺部位的感染情況，以穿刺部位紅腫、疼痛等作為感染發生的評價標準。

1.4 統計學分析

使用SPSS 20.0軟件做統計學結果分析，計數資料使用x2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

實施后患兒靜脈穿刺部位總計發生2例感染情況，感染的發生率為2.50%。實施前則總計發生10例感染，感染的總發生率12.50%。組間對比差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒靜脈穿刺部位的感染發生率對比

3 討 論

靜脈輸注是一項重要的操作，在以往實施輸注的時候，常常采取多次穿刺的方式，這種方式常給患者帶來巨大的痛苦。隨著醫療技術的快速發展，靜脈留置針得到了廣泛的使用，這大大減輕了護理人員的工作量，提升護理質量。

在小兒疾病的治療中，靜脈留置針穿刺操作為患兒治療提供重要幫助。然而實際中受操作因素、患兒自身因素及家屬因素的影響，常導致患兒在穿刺后發生感染，這樣增加患兒的痛苦及護患糾紛事件的發生率。為降低行靜脈穿刺操作的患兒感染的發生率，強調在實施行穿刺操作的時候，需做好患兒的護理[3]。PDCA循環模式作為一項標準化及規范化的管理模式，當前被廣泛應用到實際的護理工作中，在小兒留置針穿刺操作中，實施PDCA循環護理模式，可讓相關護理人員結合既往護理經驗執行出合理的護理干預計劃，保證穿刺操作的合理性，同時在管理模式實施中，還通過階段行的總結與整改，不斷提高護理管理質量，降低小兒穿刺部位感染的發生率。本次研究結果中，實施前采取常規的護理模式，實施后應用PDCA循環護理模式，結果顯示實施后患兒靜脈穿刺部位的感染發生率明顯較實施前低，該結果表明PDCA護理模式的實際干預效果顯著。

綜上所述，臨床中針對行靜脈留置針穿刺操作的兒科患者，采取PDCA循環的護理管理模式，可以保證靜脈穿刺操作的順利進行，降低患兒穿刺操作后穿刺部位感染情況的發生率，提高護理治療，因此值得在臨床中大力推廣使用。