微信平臺延續性護理模式在包皮環切吻合器術中的應用研究

陳建春

（張家港市第一人民醫院（蘇州大學附屬張家港醫院）門診手術室，江蘇 張家港 215600）

包皮過長、包莖是泌尿男科常見疾病，包皮環切術是常見的治療方式，但其存在操作復雜、術后疼痛、傷口切緣不齊以及容易引發并發癥等缺點[1]。包皮環切吻合器則具有操作簡單、安全、微創等優點，目前已逐漸得到了廣泛應用。但由于患者自我護理意識與管理能力不強，術后過早運動等因素會對傷口愈合產生影響，甚至引發感染等并發癥。延續性護理是指給予出院患者以延伸性、轉移性的護理服務，利于提升護理質量，改善預后。而微信是一種即時通訊手機程序，具有普遍性與便捷性的優點[2]。基于此，本研究旨在探討微信平臺延續性護理模式在行包皮環切吻合器術患者中的應用效果，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～2019年8月于我院行包皮環切術的患者94例，按隨機數字表法分為兩組，各47例。觀察組年齡19-36歲，平均年齡（27.33±5.48）歲；包皮過長29例，包莖18例。對照組年齡19-37歲，平均年齡（27.51±5.59）歲；包皮過長30例，包莖17例。比較兩組一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組給予術后常規護理，包括疾病健康教育、術后注意事項指導以及囑咐患者定期復診等。觀察組在此基礎上接受微信平臺延續性護理，內容如下：（1）成立小組：成立由責任護士及經治醫生組成的包皮術后延續護理小組，為患者建立個人檔案，記錄其住址及聯系電話等。（2）建立聯系：與患者及家屬建立微信群，以了解患者切口恢復情況，給予針對性護理指導，并通過微信提醒患者及時復診。（3）微信隨訪：由責任護士負責微信群的管理，1次/d，于微信群內發放包皮過長、包莖的用藥、飲食等護理知識；主動詢問術后切口情況，指導患者通過微信發回圖片或視頻（圖片只有醫生及護士可見）；指導患者使用1:5000高錳酸鉀溶液浸泡尿道口，2次/d，10min/次，浸泡后及時擦干，并涂抹抗生素類眼膏，直至切口結痂；術后彎腰排尿，防止陰莖勃起引發切口破裂、出血；囑患兒不可久坐，穿著棉質寬松內褲，多休息，不做激烈運動以促進血液回流，減輕水腫。（4）針對性隨訪干預：主動通過私人微信聊天，積極與患者交流，了解情緒變化，提供患者需要的信息，實現無縫隙的主動護理服務，并給予針對性心理支持，如患者術后因疼痛出現緊張、焦慮等情緒，可通過微信指導其放松全身，做深呼吸，可通過轉移注意力的方式，包括聽音樂、聊天等，減輕疼痛；如疼痛感受強烈，可每日口服去痛片，1片/d，1次/d；此外，提醒患者定時服藥、復診，促進傷口及早恢復；兩組均隨訪干預1個月。

1.3 觀察指標

（1）護理滿意度：采用我院自制護理滿意度調查表評價兩組干預后護理滿意度，其Cronbach’s α系數為0.852，重測效度為0.860，包括操作技能、服務態度、隱私保護、耐心程度等方面，滿分100分，不滿意：＜60分，滿意：61-89分，非常滿意：＞90分。（2）并發癥發生情況：滲血、感染、皮下硬結、傷口裂開。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件進行數據處理，計數資料用百分比表示，采用x2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理滿意度

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理滿意度對比[n（%）]

2.2 并發癥發生情況

觀察組1例患者發生滲血，1例患者發生傷口裂開；并發癥2（4.26%）；對照組4例患者發生滲血，1例發生感染，2例發生皮下硬結，3例發生傷口裂開，觀察組并發癥發生率（4.26%）低于對照組（21.28%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

包皮環切術是泌尿科常見小手術，術后無需住院治療，回家護理即可，然而由于患者缺乏專業的護理知識與技能，加之手術部位的特殊性，部分患者常因多種因素影響術后恢復，進而影響早期生活和工作。常規術后護理以告知術后注意事項為主，但其無法對患者出院回家后出現的問題加以解決，不利于促進恢復[3]。

微信平臺延續性護理是以即時通訊平臺為基礎，結合護理需求，給予患者出院后持續的護理指導干預，利于提高其遵醫行為，解決護理問題，改善預后。本研究中，觀察組干預后護理滿意度高于對照組，并發癥發生率低于對照組，提示微信平臺延續性護理模式能夠有效減少行包皮環切吻合器術患者并發癥的發生，利于提高護理滿意度。相較于其他隨訪干預措施，微信平臺具有不受時間、地域、經濟限制的優點，在此基礎上成立延續性護理小組，結合患者術后恢復情況，通過微信給予針對性護理指導，有助于患者自我護理知識增加，縮短愈合時間，促進康復[4]。微信平臺延續性護理以微信群的方式，定期發放疾病與護理知識，便于患者隨時隨地學習，提升疾病知識水平。通過微信視頻、照片，準確了解傷口恢復，并進行針對性的護理指導，利于保護患者隱私，促進傷口及早恢復，提升護理滿意度[5]。此外，微信平臺延續性護理注重于給予患者心理疏導，傾聽患者負面感受，緩解其不良心理，利于增進護患關系，使患者遵從醫囑，保證護理的延續性，減少并發癥的發生，促進傷口愈合，提升護理質量。

綜上所述，微信平臺延續性護理模式能夠有效降低行包皮環切吻合器術后患者并發癥發生率，利于提升護理滿意度，值得臨床推廣應用。