影響肝膽外科護理質量的原因分析與應對效果

張 麗

（湖北省鶴峰縣中心醫院急診科，湖北 恩施 445800）

肝膽外科病情復雜，護理難度大，文中主要介紹了影響科室護理服務質量的因素，制定了針對性改進措施，討論了改進后的護理措施提升肝膽外科護理質量的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月～12月我院肝膽外科收治的80例患者納入對照組：男43例、女37例，平均年齡（44.8±5.2）歲。將2017年1月～2018年6月收治的100例患者納入觀察組：男55例、女45例，平均年齡（45.5±5.8）歲，兩組患者一般資料無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

分析對照組患者住院期間發生不良護理事件以及護理透析的情況，總結發生這些問題的原因：（1）護理人員：一方面是護理人員配備的數量少。肝膽外科患者病情復雜，需要多種置管。而護理人員配置不足，一名責任護士需要負責多位患者的看護，可能無法及時發現管道移位、脫落等問題，導致患者出現并發癥，影響治療質量。并且護理人員無法細致的記住每一位患者的病情，心理護理方面也不夠細致，均會影響護理質量；另一方面有些護理人員本身護理服務素質不高，這主要是因為護士的受教育水平、工作年限等存在差異，一些年限少資歷淺的護士無法很好的處理一些緊急的護理問題，對患者的病情評估不到位，在與患者溝通和交流的過程中欠缺技巧，方法不當，容易引起患者不滿。還有就是護士記錄資料時可能出現格式錯誤、內容不準確等情況，導致護理記錄文書的重點不突出，可能影響護理質量；（2）患者和家屬：肝膽科疾病有很多需要接受侵入性操作治療和護理。有些患者會產生強烈的恐懼和抗拒心理，即使護理人員說明了侵入性操作的必要性，患者還是依從性比較低，患者家屬也會由于患者的不安、疼痛等表現對護理服務產生不滿。還有一些是因為護理人員和患者家屬之間缺乏溝通，患者家屬由于焦急、緊張等情緒，可能不信任護理人員的服務措施，容易產生護患矛盾問題。（3）醫院方面，醫院整體環境中有些可能不利于肝膽科患者康復，比病房布局不合理，存在消毒隔離流程不合理，抗生素使用不規范，還有地面比較滑在患者運輸過程中可能出現跌落，患者行走時可能跌倒。還有一些硬件設置不完善，無法滿足患者住院期間的一些基本需求。

1.3 比較和統計學方法

對比護理措施改進前后兩組發生投訴和不良事件的幾率、護理滿意度。用SPSS 19.0處理數據，計數資料（n，%）表達，x2檢驗，P＜0.05代表差異有統計學意義。

2 結 果

經過護理措施改進之后，肝膽科發生不良護理事件的幾率明顯下降，患者家屬投訴護理服務的情況也明顯減少，患者對護理服務的滿意度大幅度提高（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組護理滿意度、不良護理事件和投訴事件[n（%）]

3 討 論

針對肝膽外科護理工作中影響護理質量的相關因素，制定了針對性的護理改進措施：（1）針對護理人員：對護理人力資源進行合理的分配，我院放寬了招收護理人員的條件，專科、本科都能夠來我院應聘，解決當前護理人力資源不足的問題。進一步提升護理人員薪資和福利待遇，根據肝膽外科的護理強度增加護理人員，尤其增加了夜間的護理人員，對患者實施分層級管理，病情嚴重的患者安排1名責任護士專門管理，病情不嚴重的患者可安排1名責任護士同時負責4～5名患者，確保患者得到確切的照護，確保護理人力資源分配合理；做好護理人員培訓工作，全面提升科室護理團隊的整體護理服務質量，強調肝膽科護理工作的重要性，說明護理法律責任，對管理護理、護理文書、各項護理儀器的技巧和方法加強培訓并進行考核，將考核成績與護理人員薪資福利掛鉤，全面提高護理人員素質[1]。

（2）建立完善的護理風險管理機制。成立護理質量控制管理小組，由護士長擔任組長，定期回顧和總結一個階段內肝膽外科護理工作的情況，分析期間是否有不良事件、投訴事件的發生，并分析發生的原因，制定針對性的護理改進措施，持續性提高肝膽科護理服務質量。同時要認真仔細地收集每一位患者的資料，評估患者的護理風險，制定針對性疾病、并發癥等預防性護理措施。

（3）針對患者家屬：保證溝通順暢，每一位患者和家屬均需要在健康教育室內接受肝膽科疾病的健康教育，了解患者的基本病情，向患者和家屬詳細介紹肝膽科疾病治療的方法和理念，說明各種措施的必要性，尤其要強調侵入性操作的必要性，獲得患者的配合[2]。將相關知識整理成冊，向患者發放。對于患者提出的問題給予認真、耐心的解釋，構建良好的護患關系。

（4）針對醫院環境：根據院感要求整改房屋使布局更加合理，入院時需要向患者和家屬詳細的介紹整體環境，并告訴他們注意事項，如走動時最好有人攙扶。對于臥床患者，需要在床邊安裝欄桿，避免墜床[3]。在患者可接觸范圍內不要放置危險物品，如開水、玻璃制品等。護理人員要做好病房管理，保證整體環境衛生、清潔，定時開窗通風，保證空氣清新。

4 結 語

綜上，影響肝膽外科護理質量的因素較多，針對這些問題制定改進措施有效改善了護理質量，具有重要意義。