優質護理服務在小兒病毒性心肌炎中的應用價值分析

徐 娟，陳海燕*

（蘇州大學附屬兒童醫院，江蘇 蘇州 215000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年2月～2019年4月收治的病毒性心肌炎患兒64例為研究對象，按隨機分配的原則分為對照組和觀察組，32例/組。觀察組：男18例，女14例，年齡3～12歲，平均年齡（4.71±1.32）歲；對照組：男17例，女15例，年齡3～13歲，平均年齡（4.13±1.47）歲。兩組患兒的一般資料，包括性別、年齡、原發病等差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

給予對照組常規的護理干預，觀察組患兒在對照組的基礎上實施優質護理服務干預，具體如下：①入院宣教：抽調經驗豐富、富有耐心的護理人員，成立專門的護理小組，在患兒入院時耐心向患兒及家屬進行健康宣教，增加對該病的客觀認識，詳細講述注意事項，進行積極的溝通并取得患兒及家屬的信任，消除患兒的陌生感，更好的適應醫院環境。②環境護理：護理人員需要調節病房溫度，室溫保持20℃～22℃，將空氣濕度控制在合適的范圍，保持室內的通風設備良好，使空氣處于循環流動的狀態，做好室內的消毒措施，避免病毒的侵入，為患兒營造一個溫馨、舒適、干凈的治療環境。③心理干預：在患兒入院接受治療時，觀察患兒的情緒并記錄在冊，根據調查結果對每一位患兒給予個體化的心理護理干預，緩解患兒的負性情緒。密切關注患兒的情緒變化，患兒常會因不適出現哭鬧情況，護理人員應耐心疏導，穩定其情緒，使患兒能夠積極的配合治療。④飲食護理：叮囑患者飲食多樣化、均衡化、低脂化及營養豐富易消化的食物，叮囑患兒切勿用力排便，如有必要，指導患者家屬給予患兒開塞露排便。⑤用藥護理：在給予患兒用藥時要注意劑量、時間及用藥途徑。靜脈給藥必須要控制滴速，年齡＜3歲的患兒，滴速為4～6滴/min，年齡在4～8歲的患兒，滴速為6～10滴/min，年齡＞8歲的患兒，滴速為10～15滴/min[5]。

1.3 觀察指標

①兩組患兒臨床癥狀、體征、心電圖及生活質量情況。②兩組患兒的生活質量評分通過調查問卷的形式讓患兒及其家屬進行評價，其中包括生活功能、心理功能、軀體功能三個方面。

1.4 統計學方法

所有統計學資料均采用SPSS 21.0專業統計學軟件進行數據分析，計量資料以x±s表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，干預前后組內比較采用重復測量方差分析進行檢驗，而所有的計數資料用x2檢驗，P＜0.05 為差異具有顯著統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患兒的臨床癥狀及生命體征恢復時間

觀察組患兒在治療期間的臨床癥狀及生命體征恢復情況顯著好于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），結果如表1。

表1 兩組患兒的臨床癥狀及生命體征恢復時間比較（±s）

表1 兩組患兒的臨床癥狀及生命體征恢復時間比較（±s）

組別 體征 臨床癥狀 心電圖 心肌酶觀察組（n=32） 8.14±0.97 4.25±0.32 7.47±1.94 8.09±1.39對照組（n=32） 11.23±0.89 7.28±0.91 15.44±2.13 12.41±1.38 9.142 10.458 12.921 9.175 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t

2.2 比較兩組患兒的生活質量評分

觀察組患兒的生活質量評分為（91.69±7.27）分，對照組生活質量評分（70.02±7.28）分，觀察組評分明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），結果如表2。

表2 兩組患兒的生活質量評分比較（±s）

表2 兩組患兒的生活質量評分比較（±s）

組別 生活功能 心理功能 軀體功能 總評分觀察組（n=32） 93.14±5.01 89.25±11.32 87.47±12.94 89.95±9.75對照組（n=32） 82.21±5.47 75.28±10.9774.47±11.13 77.32±9.19 t 9.147 7.414 5.978 11.177 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

病毒性心肌炎是病毒侵犯心臟造成的心肌病變，迄今為止，該病在兒童群體中的發病率日趨上升[3]。病毒性心肌炎臨床診斷主要依據包括發病前有腸道感染或呼吸道感染病史、心臟損害的臨床表現、心肌損傷標志物陽性、病原學檢查陽性等。該病的確診有賴于心內膜心肌活檢[4]，但屬于有創檢查，目前主要診斷主要靠臨床的癥狀、體征及實驗室檢查。延誤治療可能造成嚴重后果，對病毒性心肌炎患者進行早期診斷、及時治療，多數預后良好，但仍有極少數患者會因嚴重心律失常、心力衰竭或心源性休克而死亡[5]。

本研究結果顯示：優質護理干預對小兒病毒性心肌炎的治療效果確切。優質護理是以患兒為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，進行全面的護理工作。首先，在患兒入院時耐心向患兒及家屬進行詳細的健康宣教，取得患兒及監護人的信任，讓其對疾病的相關知識有一定的了解，提高治療的配合度。其次，營造溫馨、舒適、干凈的就醫環境，避免病毒二次侵入，引起嚴重的并發癥。最后，從心理、飲食、用藥等方面進行全面的護理，指導患兒進行科學的飲食、用藥，根據患兒的個體情況，有針對性的對其進行溝通交流，讓患兒更好的配合醫生進行治療，加速疾病的康復，提高其生活質量。

綜上所述，優質化護理在小兒病毒性心肌炎中的應用價值明確，在改善患兒病癥及生命體征，提高生命質量等方面療效明顯，值得臨床推廣應用。