四位一體標準化功能鍛煉模式對股骨骨折患者預防關節僵硬的護理效果觀察

韋艷新，黃娟娟，韋貴珠，姜紅衛，韋仁杰，秦玉梅，藍婉婕，韓 苗

（廣西河池市人民醫院創傷骨病外科，廣西 河池 547000）

股骨骨折是一種常見的骨科疾病，病因包括交通事故、高空跌落、暴擊等，骨折后患者臨床表現包括股骨正常生理結構被破壞，無法正常活動、伴隨劇烈疼痛、組織腫脹、畸形表現等[1-2]。因股骨較大，發生骨折如短期內未接受及時處理可能引起嚴重并發癥。臨床針對股骨骨折多采用手術治療，術后需要康復的用時相較于其他部位骨折的患者更長，病情對患者生理、心理、精神、情感等方面均造成較大刺激[3]。文章納入我院于2018年1月～2018年12月間收治的160例股骨骨折患者，分析四位一體標準化功能鍛煉模式的干預效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院于2018年1月～2018年12月間收治的160例股骨骨折患者，采用電腦隨機法將其劃分為觀察組80例與常規組80例，觀察組:男性57例、女性23例，年齡范圍在20～77歲，平均為(49.3±7.8)歲，病因:交通事故34例、高空跌落29例、暴力打擊17例；骨折類型:股骨頸骨折55例、股骨粗隆間骨折25例。常規組:男性60例、女性20例，年齡范圍在22～78歲，平均為(51.0±8.0)歲，病因:交通事故36例、高空跌落28例、暴力打擊16例；骨折類型:股骨頸骨折57例、股骨粗隆間骨折23例。兩組患者一般資料結果比較無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

觀察組:術后1日起，責任護士聯合家屬、患者、醫生共同制定功能鍛煉路徑表，明確術后每日功能鍛煉時間、地點、內容、執行者、參與者等，術前、術后各個階段均提供采用“Harris量表”及“Barthel指數評分量表”“Lysholm膝關節功能評分量表”“疼痛評分表”[4]，動態掌握患者情況，為所有患者分別在床邊實施個性化指導。從第3日開始于晨間、午間護理后開始召集所有患者前往功能鍛煉室，要求家屬陪同前往，責任護士帶領患者進行集體功能鍛煉，每日2次，每次15分鐘。結束鍛煉后護士及時檢查，評估患者對功能鍛煉方法、內容的掌握情況，觀察并發癥早期征象，遵循個性化原則提供針對性指導。

常規組:即在術前、術中、出院前均由責任護士對患者及家屬提供康復鍛煉知識指導，其它時間給予隨機性教育，以理論教學為主，指導后患者自行練習。

1.3 觀察指標

采用Harris髖關節能評分，評分標準：滿分100分，＞90分為優，80～89分為良，70～79分為可，＜70分。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用±s差表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 評估兩組并發癥發生情況

觀察組患者并發癥發生率低于常規組，P＜0.05；見表1。

表1 比較兩組并發癥發生率[n(%)]

2.2 評估兩組術后髖關節評分

術后1周、1個月觀察組髖關節評分均高于常規組，P＜0.05。見表2。

表2 比較兩組術后髖關節評分(±s，分)

表2 比較兩組術后髖關節評分(±s，分)

組別 術前 術后1個月 術后6個月觀察組 45.34±2.10 78.45±4.29 83.23±3.10常規組 44.88±2.09 66.39±4.21 76.54±3.05 t 1.389 17.946 13.759 P 0.167 0.000 0.000

3 討 論

骨科手術治療可為股骨骨折術后功能恢復創造必要條件，患者術后需及時配合功能鍛煉以促進預后效果；但因常規術后護理模式多側重于教育，且功能康復訓練存在一定的隨機性，護士缺乏讓患者家屬參加的主觀意識，可能影響患者術后功能鍛煉實施效果，增加并發癥風險。

文章研究結果表明觀察組患者并發癥發生率低，P＜0.05；術后1周、1個月觀察組髖關節評分均高于常規組，P＜0.05；分析原因發現，為觀察組采用四位一體功能鍛煉模式，醫生、護士、患者和家屬共同參與功能鍛煉路徑表的制訂、實施和監督；術前、術后不同階段采用4種量表對病人進行髖關節功能及日常生活活動能力、膝關節功能進行動態評估，充分了解患者入院時及術后恢復進展。增加疼痛管理，實施聚合化干預護理、快優康復護理醫護一體化管理、早期實施標準化功能鍛煉護理指導, 按照患者術后不同階段循序漸進、有計劃的進行規范化、標準化功能鍛煉，保證患者每天康復的時間和強度，加速病人康復，降低并發癥發生率。

綜上所述，針對股骨骨折手術患者提供四位一體標準化功能鍛煉模式，可預防關節僵硬，促進康復。