護(hù)理干預(yù)對(duì)肺癌化療患者睡眠質(zhì)量及不良反應(yīng)的影響價(jià)值分析

沈亞平

（灌南縣第一人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222500）

化療為延長肺癌患者生存期限的最重要手段，但化療毒副作用可明顯加重患者不適，加之患者本身存在的不良心理特征，使睡眠質(zhì)量顯著下降。重視綜合護(hù)理干預(yù)的開展，在提高患者舒適度的同時(shí)，增強(qiáng)睡眠質(zhì)量，保障臨床安全，是改善預(yù)后的關(guān)鍵[1-2]。本次研究選取相關(guān)病例，就此展開探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇肺癌化療患者50例，均為我院2017年2月～2018年12月收治。隨機(jī)分組，觀察組25例，男14例，女11例，年齡介于52～78歲之間，平均（64.71±2.83）歲；周圍型19例，中央型6例。對(duì)照組25例，男13例，女12例，年齡介于54～75歲之間，平均（64.29±2.75）歲。周圍型17例，中央型8例。組間自然信息具均衡可比性（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①與肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)符合，并經(jīng)病檢證實(shí)；②自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除依從性較差、合并肺結(jié)核者；②排除肝腎功能嚴(yán)重?fù)p害者。

1.3 方法

對(duì)照組肺癌化療患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理手段，觀察組應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)模式。具體內(nèi)容：（1）心理干預(yù)：與患者建立有效溝通，就肺癌化療知識(shí)予以宣教，使患者知曉注意事項(xiàng)、可能誘發(fā)的不良反應(yīng)，具體防范對(duì)策。耐心解答疑問，以促使消極情緒消除；介紹同類型病情控制理想的病例，以增強(qiáng)患者主觀能動(dòng)性。（2）飲食干預(yù)：依據(jù)病情及個(gè)體喜好，對(duì)獨(dú)立膳食計(jì)劃制定。以低鹽、低脂、低糖為原則，宜食纖維、蛋白、維生素含量豐富的食物，促使機(jī)體免疫功能、抵抗力增強(qiáng)，對(duì)便秘予以防范。（3）疼痛干預(yù)：通過播放溫馨的視頻、舒緩的音樂等轉(zhuǎn)移注意力的方式緩解疼痛，也可指導(dǎo)患者掌握有效深呼吸方法。依據(jù)需要，可取鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用。（4）運(yùn)動(dòng)干預(yù)：依據(jù)個(gè)體情況，對(duì)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃制定，可以病房和病區(qū)為主要鍛煉點(diǎn)，鼓勵(lì)在此區(qū)域上下樓梯和步行等。（5）睡眠干預(yù)：開展被動(dòng)體感中心訓(xùn)練和肌肉松弛訓(xùn)練，以使患者身心放松，促使睡眠改善。矯正睡眠行為，促使條件化睡眠形成，時(shí)長宜在7～8 h左右。行睡眠知識(shí)宣教，尋求最理想的睡眠方式，以增強(qiáng)生活質(zhì)量。（6）不良反應(yīng)護(hù)理：胃腸道不適者，可將嘔吐物等及時(shí)清除，口含薄荷糖，以將異味去除，提高舒適度。有骨髓抑制反應(yīng)者，需對(duì)感染積極預(yù)防。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組干預(yù)后睡眠質(zhì)量，即應(yīng)用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評(píng)估，包括白天功能、睡眠質(zhì)量、安眠藥物、入睡時(shí)間、睡眠障礙、睡眠效率、睡眠時(shí)間7個(gè)維度，單項(xiàng)采用0-3分制，所獲分值越低，提示睡眠質(zhì)量越理想。（2）對(duì)比兩組不良反應(yīng)率，即惡心嘔吐、便秘、腹瀉發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中所涉數(shù)據(jù)均在SPSS 22.0中輸入，組間計(jì)量資料睡眠質(zhì)量應(yīng)用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料不良反應(yīng)率應(yīng)用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 睡眠質(zhì)量

觀察組肺癌化療患者睡眠質(zhì)量各維度即白天功能、睡眠質(zhì)量、安眠藥物、入睡時(shí)間、睡眠障礙、睡眠效率、睡眠時(shí)間評(píng)分均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組睡眠質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組睡眠質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

注：*與對(duì)照組比較P＜0.05

組別 白天功能 睡眠質(zhì)量 安眠藥物 入睡時(shí)間 睡眠障礙 睡眠效率 睡眠時(shí)間觀察組(n=25) 1.42±0.73* 1.79±0.96* 0.98±0.27* 1.76±1.27* 0.98±0.56* 0.96±0.42* 1.56±0.89*對(duì)照組(n=25) 1.84±0.57 2.14±1.82 1.24±0.33 2.01±1.47 1.42±0.89 1.23±0.08 1.87±0.65

2.2 不良反應(yīng)率

觀察組惡心嘔吐、便秘、腹瀉等不良反應(yīng)率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組化療患者不良反應(yīng)率對(duì)比[n(%)]

3 討 論

肺癌為呼吸系統(tǒng)多發(fā)性惡性腫瘤類型，預(yù)后較差，尤其是晚期肺癌病例，因具疼痛、咳嗽、氣短等癥狀，身心負(fù)擔(dān)均較沉重，生活質(zhì)量顯著下降[3-4]。重視綜合護(hù)理干預(yù)方案的開展，通過心理干預(yù)，可促使患者保持愉悅心境；行飲食、疼痛、運(yùn)動(dòng)護(hù)理，可增強(qiáng)體質(zhì)，緩解不適，為獲得良好睡眠和精神狀態(tài)打下良好基礎(chǔ)；進(jìn)行睡眠干預(yù)，可對(duì)不良睡眠習(xí)慣予以糾正，利于良好心理特征的維持，進(jìn)而保障化療工作的順利開展，并增強(qiáng)對(duì)化療藥物的耐受性，對(duì)不良反應(yīng)進(jìn)行防范[5-6]。良好的睡眠質(zhì)量利于患者保持理想的精神狀態(tài)，進(jìn)而為機(jī)體各項(xiàng)體征保持穩(wěn)定打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，重視護(hù)理干預(yù)工作的開展，可幫助患者建立規(guī)范的生活行為[7-8]，利于病情控制。結(jié)合本次研究結(jié)果示，觀察組睡眠質(zhì)量評(píng)分、不良反應(yīng)率均低于對(duì)照組。

綜上，針對(duì)臨床收治的肺癌化療患者，重視綜合護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，可有效提高睡眠質(zhì)量，降低不良反應(yīng)率，具有非常重要的開展價(jià)值。