分娩球配合自由體位助產對產婦自我效能及妊娠結局的影響

胡 娟

（南京同仁醫院產科，江蘇 南京 211102）

分娩是產婦必經的生理過程，但該過程易受產婦情緒影響導致中樞神經紊亂，容易誘發宮縮乏力，從而增加產后出血、胎兒窘迫等不良妊娠結局風險[1]。研究顯示，分娩時若能有效減輕疼痛可調節產婦情緒，提高自然分娩率[2]。自由體位是指在分娩中采用孕婦舒適的自由姿勢進行分娩，有助于提升產婦舒適度，緩解心理壓力。分娩球是一種助產工具，可促進產婦骨盆肌肉伸展，緩解分娩疼痛，并增強產婦協調感及平衡感，從而提升產婦信心，促進自然分娩。本研究旨在觀察分娩球與自由體位配合對產婦分娩效果的影響。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月～2019年5月于我院分娩的產婦44例，依據隨機數字表法分為兩組，每組22例。研究獲得醫學倫理委員會批準。對照組年齡21～36歲，平均年齡（29.17±3.26）歲；孕周38～41周，平均孕周（39.64±0.87）周。觀察組年齡22～37歲，平均年齡（29.37±3.41）歲；孕周38～43周，平均孕周（39.66±0.91）周。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組使用臥位或半臥位待產，待產婦宮口開3 cm后進入產房，由助產人員講解分娩注意事項，指導其調整好呼吸狀況，保持向下屏氣增大腹壓。觀察組使用分娩球配合自由體位助產，先向產婦進行分娩球、自由體位相關知識講解，并幫助產婦選擇合適大小的分娩球，根據個人意愿選擇進行體位調整：（1）站位：使用雙手抱住分娩球，身體前傾，頭靠于球上。（2）蹲位：產婦蹲在墻邊，并使分娩球與墻壁貼緊，頂端持平于產婦肩胛骨。（3）坐位：產婦坐于分娩球上，雙手抓住扶手后，進行上下彈坐運動，左右搖晃動骨盆。（4）趴位：產婦伏在分娩球上，腰部向前后左右進行搖晃。（5）跪位：產婦跪于墊子上，保持身體前傾，雙手抱住并頭靠住球體，前后左右搖晃。

1.3 觀察指標

（1）自我效能評分：參照《中文版患者積極度量表的信效度研究》[3]對兩組產婦孕34周及分娩時自我效能進行評估，該量表包含期望效能及結果效能兩個維度共32個條目，每個條目1～10分，總分320分，分數越高表示自我效能越高。（2）妊娠結局：記錄兩組新生兒窒息、產道損傷、胎兒窘迫、產后出血等不良妊娠結局。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0軟件分析數據，計數資料以n（%）表示，行x2檢驗；計量資料用“±s”表示，行t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 自我效能評分比較

兩組分娩時自我效能評分與孕34周時相比具有差異性，且觀察組較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組自我效能評分對比（±s，分）

表1 兩組自我效能評分對比（±s，分）

組別 孕34周 分娩 t P觀察組（n=22） 224.36±30.18 276.48±31.25 5.627 0.000對照組（n=22） 226.47±29.75 248.14±32.74 2.298 0.027 t 0.234 2.937 P 0.817 0.005

2.2 兩組妊娠結局比較

對照組出現3例新生兒窒息、2例胎兒窘迫、1例產道損傷、2例產后出血，不良妊娠結局發生率為36.36%（8/22）；觀察組出現1例產道損傷，不良妊娠結局發生率為4.55%（1/22）。兩組妊娠結局對比，差異有統計學意義（x2=5.029，P=0.009）。

3 討 論

目前，多數產婦均采用仰臥姿勢分娩，該體位利于醫護人員監測宮縮，便于檢查陰道及胎位。但臨床發現，仰臥位分娩會促使子宮對腹主動脈的壓力增大，影響胎盤良好的循環[4]。此外，骨盆受壓會增加胎兒娩出阻力，進而加重產婦疼痛感，延長第一產程。

分娩球配合自由體位作為助產方式，具有靈活性強、產婦接受度高等優勢，應用于產婦分娩時可改善其機體平衡性，幫助產婦更好的控制自身軀體，分散注意力并減輕心理壓力[5]。本研究顯示，觀察組自我效能評分和妊娠結局均優于對照組，表明分娩球配合自由體位可提升產婦自我效能，減少不良妊娠結局。分娩球是一種直徑55～100 cm的橡膠球，其彈性佳、柔軟性好，分娩前采用坐位可借助其彈力緩解產婦疼痛，減輕緊張情緒，利于提升自我效能；分娩期間在分娩球彈力的作用下可促進子宮內胎兒運動，便于順利進入產道；且通過分娩球運動可加快產婦宮縮，縮短分娩進程。此外，自由體位下可提高胎盤血液灌注，確保胎兒氧量充足，利于減少新生兒窒息等，并利于產道擴張，減輕陰道損傷。

綜上所述，分娩球配合自由體位助產利于調節產婦自我效能，改善妊娠結局，值得應用。