隔姜艾灸促進(jìn)腹部術(shù)后病人胃腸功能恢復(fù)的臨床護(hù)理研究

李艷妍

（廣西欽州市靈山縣中醫(yī)醫(yī)院，廣西 欽州 535499）

腹部手術(shù)后患者胃腸功能的恢復(fù)在一定程度上影響著手術(shù)預(yù)后效果，患者術(shù)后胃腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)越早，術(shù)后進(jìn)食時(shí)間越早[1]。而術(shù)后早期營養(yǎng)的攝入，不僅能夠促進(jìn)患者術(shù)后切口的愈合，同時(shí)對(duì)增強(qiáng)患者機(jī)體免疫力具有積極作用。如腹部手術(shù)后患者胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)較差，在較長時(shí)間禁食下，容易造成營養(yǎng)失調(diào)，引起切口愈合不良，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)腹痛、腹脹以及腸黏連等[2]。為此，腹部手術(shù)后輔以有效的護(hù)理以促進(jìn)患者胃腸功能恢復(fù)尤為重要。但鑒于傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理在改善腹部術(shù)后患者胃腸功能的效果并不顯著，故而本次研究在臨床常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合隔姜艾灸中醫(yī)護(hù)理，取得了較為理想的效果，先報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2017年1月～2018年6月實(shí)施腹部手術(shù)的患者100例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均為實(shí)施腹部手術(shù)后的患者；②手術(shù)麻醉采用硬膜外麻醉；③患者或其家屬知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①術(shù)后應(yīng)用硬膜外自控鎮(zhèn)痛泵患者；②合并其他胃腸或臟器功能障礙患者；③合并有其它嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病或合并癥；④治療依從性差，不愿配合治療及療效判斷者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組與研究組，每組50例。對(duì)照組中，男性35例，女性15例，年齡在13～83歲，平均（56.23±11.36）歲；研究組中，男性32例，女性28例，年齡在14～85歲，平均（58.12±12.03）歲。兩組患者臨床資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者術(shù)后均接受常規(guī)外科術(shù)后禁食、補(bǔ)液以及抗感染等對(duì)癥與支持治療，在此基礎(chǔ)上，給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容主要包括：首先，術(shù)后加強(qiáng)與患者的溝通，了解其心理狀態(tài)，鼓勵(lì)其多與家屬或病友溝通，減輕心理壓力，避免出現(xiàn)不良情緒。其次，適當(dāng)給予患者腹部按摩，指導(dǎo)其取仰臥位后對(duì)其小腹進(jìn)行順時(shí)針按摩。最后，鼓勵(lì)患者術(shù)后根據(jù)身體恢復(fù)情況進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉。

研究組則在對(duì)癥治療與常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予患者隔姜艾灸護(hù)理。具體方法為：于患者術(shù)后第1 d起，取患者神厥穴與足三里穴，并在上述穴位皮膚上涂抹凡士林；而后，采用新鮮的食用生姜將其切成0.2～0.3 cm的薄片，作為艾灸的隔物，用針在姜片上刺數(shù)個(gè)小孔，于姜片上置艾柱點(diǎn)燃施灸。待第一根艾柱燃盡后，去除余灰，再更換新的艾柱，共連續(xù)灸3～5柱；直至可見患者艾灸處皮膚呈紅暈且無水泡為度；每次15 min，1次/d，直至患者胃腸功能恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)人民衛(wèi)生出版社出版的《診斷學(xué)》理論，術(shù)后于每日7：00、13：00、21:00三個(gè)腸蠕動(dòng)最活躍時(shí)間段，采用聽診器對(duì)患者進(jìn)行腹部聽診，以判斷患者腸鳴音的恢復(fù)情況，同時(shí)詢問病人肛門排氣的時(shí)間；判斷標(biāo)準(zhǔn)為：以患者右腹部作為聽診點(diǎn)，患者腸鳴音≥4次/min，即表示腸鳴音恢復(fù)。通過觀察患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排氣時(shí)間評(píng)估其胃腸功能恢復(fù)情況，同時(shí)記錄患者術(shù)后住院時(shí)間[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)處理采用SPSS 20.0軟件，計(jì)量資料以（±s）表示、以t檢驗(yàn)，百分?jǐn)?shù)表示計(jì)數(shù)資料，并以x2對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表示對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)后對(duì)兩組患者腸鳴音恢復(fù)情況、排氣情況以住院時(shí)間進(jìn)行觀察，結(jié)果顯示：研究組患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排氣時(shí)間以及術(shù)后住院時(shí)間均短于對(duì)照組，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者胃腸功能恢復(fù)、住院時(shí)間對(duì)比（±s）

表1 兩組患者胃腸功能恢復(fù)、住院時(shí)間對(duì)比（±s）

組別（n=50） 腸鳴音恢復(fù)時(shí)間（h） 排氣時(shí)間（h） 術(shù)后住院時(shí)間（d）研究組 22.36±7.02 40.12±12.36 4.56±1.35對(duì)照組 36.85±9.55 58.64±15.36 6.78±1.87 t 3.85 2.82 3.06 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3 討 論

腹部手術(shù)是臨床外科常見的手術(shù)，尤其伴隨著近年來人們生活節(jié)奏不斷加快、，不良飲食、生活習(xí)慣加劇，急性闌尾炎、十二指腸潰瘍等胃腸疾病增加，在一定程度上促進(jìn)了腹部手術(shù)的增加[4]。而對(duì)于腹部手術(shù)患者，術(shù)后患者胃腸蠕動(dòng)的恢復(fù)在一定程度上影響著手術(shù)預(yù)后，因此，術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者胃腸功能的護(hù)理具有重要意義。但傳統(tǒng)的基礎(chǔ)護(hù)理通常是常規(guī)的心理護(hù)理、術(shù)后運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等，缺乏對(duì)胃腸護(hù)理的針對(duì)性，護(hù)理效果并不理想[5]。為此，本院在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予了腹部手術(shù)患者中醫(yī)隔姜艾灸，對(duì)患者術(shù)后胃腸功能改善具有良好的效果。

在本次研究結(jié)果中，據(jù)表1可知，研究組患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排氣時(shí)間以及住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05），由此表明，針對(duì)腹部手術(shù)患者，術(shù)后給予患者隔姜艾灸，相對(duì)于常規(guī)的術(shù)后護(hù)理，更有助于促進(jìn)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)。鑒于這一研究結(jié)果，就中醫(yī)隔姜艾灸的治療機(jī)制進(jìn)行分析。首先，鮮生姜在中醫(yī)藥中屬于辛溫解表之藥，能夠起到散寒解表、溫胃止吐的功效，為補(bǔ)血、養(yǎng)陰、益氣、扶陽之品。其次，艾葉作為中醫(yī)藥中的理血之藥，能夠起到溫經(jīng)止血、散寒止痛的作用，有助于術(shù)后止血、化瘀。最后，艾灸通過借助火的熱作用，一方面能夠?qū)⑺幬锿ㄟ^經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)，進(jìn)而達(dá)到行氣活血、溫經(jīng)通絡(luò)、散寒祛濕以及消腫散結(jié)的作用，對(duì)于腹部手術(shù)患者，具有回陽救逆、預(yù)防保健和促進(jìn)康復(fù)之功。而另一方，取足三里、神闕穴位進(jìn)行隔姜艾灸，還能夠起到調(diào)理脾胃、扶正壯陽的功效，有助于調(diào)理臟腑與陰陽、健運(yùn)脾陽、溫中散寒以及宣通氣機(jī)等功效[6]。從現(xiàn)代藥理學(xué)分析，取足三里、神闕穴進(jìn)行隔姜艾灸，可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)、提高消化酶活力，既有助于增強(qiáng)術(shù)后患者食欲，又能夠促進(jìn)消化，進(jìn)而促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。需要注意的是，在對(duì)患者進(jìn)行隔姜艾灸時(shí)，需要遵循先上后下的原則，先從陽經(jīng)進(jìn)行艾灸，再對(duì)陰經(jīng)實(shí)施艾灸，灸時(shí)注意艾柱不宜過大，刺激的強(qiáng)度要以患者能夠適應(yīng)為度。同時(shí)，在施灸時(shí)，注意叮囑患者取平臥位，以避免艾柱傾斜倒伏或是艾灰掉落至患者皮膚表面，造成皮膚損傷。

綜上所述，對(duì)于腹部手術(shù)患者，應(yīng)用中醫(yī)隔姜艾灸聯(lián)合護(hù)理，有助于促進(jìn)患者術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)，從而促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。