急性腎衰竭運(yùn)用不同血液凈化模式治療的臨床分析

李小卿，陳小玲，伊 然

（廣西梧州市紅十字會(huì)醫(yī)院血液凈化室，廣西 梧州 543002）

急性腎衰竭（acute renal failure,RRE）是一類因腎小球?yàn)V過率急驟降低，并且使病患者體內(nèi)酸堿平衡、水、電解質(zhì)完全失調(diào)、肌酐與尿素氮等相關(guān)代謝物質(zhì)積聚所引發(fā)的一類臨床綜合癥狀[1]，臨床中，搶救急性腎衰竭的主要措施為血液凈化，本文主要針對(duì)急性腎衰竭患者運(yùn)用不同血液凈化模式的治療效果展開分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2018年12月來我院實(shí)施治療的58例急性腎衰竭患者，將患者隨機(jī)分組，分為B組與A組，各29人，其中A組男16人，女13人，年齡22～87歲，平均（52.57±11.41）歲，A組臨床表現(xiàn)：有4例低鉀血癥（K＜3.5 mmol/L），有25例高鉀血癥（K＞5.5 mmol/L）；B組男15人，女14人，B組年齡24～80歲，平均（55.82±13.33）歲，有3例低鉀血癥（K＜3.5 mmol/L），有26例高鉀血癥（K＞5.5 mmol/L）。病因有急性間質(zhì)性腎炎、敗血癥、心力衰竭、嚴(yán)重創(chuàng)傷、梗阻性腎病、大手術(shù)后、急性胰腺炎、藥物以及毒物中毒等。對(duì)比兩組患者的相關(guān)臨床資料，結(jié)果差別不明顯P＞0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

患者入院確診后，實(shí)施利尿、抗感染、保護(hù)腎小管、改善腎臟循環(huán)以及糾正酸堿平衡等方面的治療。同時(shí)創(chuàng)建臨時(shí)血管通路，選擇頸靜脈、股靜脈留置雙腔導(dǎo)管[2]，29例患者頸內(nèi)靜脈置管、29例患者股靜脈置管。A組患者運(yùn)用血液透析濾過聯(lián)合血液灌流治療法，運(yùn)用HA130血液灌流器，血透機(jī)型號(hào)為AK200，聚砜膜140H作為此次選用的透析器。灌流器串聯(lián)于透析器之前，透析器、管路、灌流器，采用肝素鹽水1500 ml，0.9%氯化鈉溶液500 ml[3]，以200 ml/min的速度進(jìn)行沖洗，讓灌流器當(dāng)中的吸附劑對(duì)肝素化進(jìn)行膨脹，以擴(kuò)大吸附面積，同時(shí)還可有效防止灌流器阻塞與凝血，并用手輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)或者錘子敲拍灌流器，將氣泡排除出來。血流量180 ml/min，2 h/次，取下灌流器之后，繼續(xù)血液透析濾過（2小時(shí)）。按醫(yī)囑使用抗凝劑。B組患者給予血液透析濾過，方法與A組相同。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

患者經(jīng)過治療后，其臨床癥狀（電解質(zhì)紊亂、心力衰竭、高鉀血癥、酸堿平衡紊亂、肺水腫等）得到了良好的糾正，兩組的肌酐以及尿素氮均有所降低，差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)P＜0.05，見表1。

表1 比較A組與B組的治療前與治療后的BUN、SCr情況（±s）

表1 比較A組與B組的治療前與治療后的BUN、SCr情況（±s）

注：與治療前對(duì)比，*P＜0.05

組別 n BUN（mmol/L） SCr（μmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后A組 29 34.38±13.29 21.24±4.27* 450.88±142.05 268.25±127.55*B組 29 16.09±12.68 51.46±6.03* 472.96±135.27 306.17±102.36*P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

隨著血液凈化治療的發(fā)展，在防治以及治療急性腎衰竭上有著重要的作用，血液凈化可以通過對(duì)血液中炎癥介質(zhì)以及毒素的清除來起到保護(hù)細(xì)胞、穩(wěn)定機(jī)體內(nèi)環(huán)境以及降低組織損傷的基本作用[3]。但必須在治療原發(fā)疾病的前提下制定科學(xué)的治療方案，選擇合理的治療方式對(duì)提升整體治療效率有著十分重要的作用。搶救腎衰竭運(yùn)用血液灌流聯(lián)合血液透析濾過進(jìn)行治療，二者有互補(bǔ)的功效，血液灌流可以與血漿中的蛋白競(jìng)爭(zhēng)對(duì)毒物藥物進(jìn)行吸附，藥物與毒物能夠更好的從血液中清除出來[4]。血液透析濾過能夠清除中、大分子物質(zhì)與水溶性高的毒物，還可根據(jù)超濾脫水來幫助患者糾正酸堿平衡與電解質(zhì)，讓患者的肺水腫、腎功能得到改善。血液透析濾過聯(lián)合血液灌流有效避免單一治療上的不足之處，而且還能更好的提升中分子物質(zhì)的清除力度，能夠有效改善患者的臨床癥狀，降低死亡率[5]，值得臨床推廣應(yīng)用。