超急性期腦梗塞靜脈溶栓后的護(hù)理有效性

付朝花

（羅平縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，云南 曲靖 655800）

腦梗塞亦稱作腦梗死、缺血性腦卒中，即指人體腦部血液供應(yīng)出現(xiàn)顯著障礙，并誘發(fā)缺氧、缺血等癥狀，致使腦組織在極短時間內(nèi)發(fā)生缺血性壞死或者軟化。腦梗塞發(fā)病后6小時內(nèi)稱為超早期，此期靜脈溶栓結(jié)合常規(guī)性治療急性腦梗塞可以顯著提高治療效果,并且減少臨床并發(fā)癥的發(fā)生率[1]。但溶栓后的護(hù)理也是至關(guān)重要的，故此次的研究針對患者超早期腦梗塞進(jìn)行靜脈溶栓后的護(hù)理有效性予以研究。為以后的護(hù)理的更進(jìn)一步的優(yōu)化提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2014年1月～2018年12月本院神經(jīng)內(nèi)科接收并行對癥治療的100名急性腦梗塞患者。均是由突發(fā)的急性腦梗塞，年齡均在45～75歲，均在入院后在超急性期立即予以靜脈溶栓，并且溶栓成功。按照隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為對照組和新型綜合護(hù)理組，各組50例，兩組分別施行常規(guī)護(hù)理方法與綜合護(hù)理干預(yù)模式。

1.2 方法

針對于我院神經(jīng)內(nèi)科我院接收100名急性腦梗塞患者。他們均是由突發(fā)的急性腦梗塞，年齡均在45-75歲，均在入院后在超急性期立即予以靜脈溶栓，并且溶栓成功。按照隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為對照組和新型綜合護(hù)理組，各組50例，兩組分別施行常規(guī)護(hù)理方法與綜合護(hù)理干預(yù)模式。常規(guī)護(hù)理只采用常規(guī)的護(hù)理，監(jiān)測及觀察患者的生命體征及患者的神志的觀察；而綜合護(hù)理干預(yù)模式則針對患者的各個系統(tǒng)予以嚴(yán)密監(jiān)測，急性腦梗死超早期溶栓治療中,各個環(huán)節(jié)的護(hù)理技術(shù)配合至關(guān)重要，對腦梗塞患者進(jìn)行溶栓前、溶栓中、溶栓后的綜合護(hù)理干預(yù)可以明顯提高患者的臨床護(hù)理效果。評比兩組患者對護(hù)理工作的滿意度、再次梗塞出現(xiàn)率、并發(fā)癥出現(xiàn)率及日常生活能力情況。采用問卷調(diào)查方式向患者及其家屬提問并對護(hù)理進(jìn)行評價以標(biāo)示護(hù)理滿意度、住院期間其他并發(fā)癥發(fā)生率、1年內(nèi)追問患者再次梗塞發(fā)生情況并統(tǒng)計、出院后的日常生活能力分別進(jìn)行統(tǒng)計。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

將統(tǒng)計資料及調(diào)查數(shù)據(jù)均錄入至Microsoft Office Excel表格、SPSS 19.0軟件中進(jìn)行整理和分析，計數(shù)資料表現(xiàn)形式為例、百分比，行卡方檢驗(yàn)，計量資料表現(xiàn)形式為平均值±標(biāo)準(zhǔn)差，行t檢驗(yàn)，P＜0.05時有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理滿意度及并發(fā)癥情況

100例患者調(diào)查結(jié)果比較，常規(guī)護(hù)理中對護(hù)理的滿意度各占一半，既各25例（50.00%）；而新型護(hù)理中滿意度調(diào)查顯示，滿意的45例（90.00%），不滿意5例（10.00%）。同理統(tǒng)計護(hù)理中并發(fā)癥病例數(shù)，常規(guī)護(hù)理中再發(fā)的有10例（20.00%），未發(fā)生的有40例（80.00%）；而新型的護(hù)理后的統(tǒng)計分別為2例（4.00%），48例（96.00%）如下表1。

表1 護(hù)理滿意度及發(fā)生并發(fā)癥情況

兩組不同護(hù)理后的病情評估觀察，經(jīng)綜合護(hù)理后的患者較常規(guī)護(hù)理組患者的滿意度有明顯差別，常規(guī)護(hù)理組滿意度25例（50.00%），新型護(hù)理組有45例（90.00%）；同理統(tǒng)計的護(hù)理中并發(fā)癥發(fā)生率，常規(guī)護(hù)理組有10例（20.00%），而新型護(hù)理組有2例（4.00%），新型綜合護(hù)理組患者對護(hù)理工作的滿意度高于對照組，且并發(fā)癥出現(xiàn)率低于對照組，組間對照差異具統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05。

2.2 出院后生活質(zhì)量及1年內(nèi)再梗死率情況

100例患者觀察情況治療后情況比較，常規(guī)護(hù)理中1年內(nèi)再梗死5例（10.00%），未發(fā)生的有45例（90.00%）；而新型護(hù)理中1年內(nèi)再梗死調(diào)查顯示分別為1例（2.00%），49例（98.00%）。同理統(tǒng)計護(hù)理后出院患者的生活質(zhì)量影響與否例數(shù)，常規(guī)護(hù)理中有影響的有12例（24.00%），無影響的有39例（76.00%）；而新型的護(hù)理后的統(tǒng)計分別為10例（20.00%），40例（80.00%）如下表2。

表2 出院后生活質(zhì)量及1年內(nèi)再梗死率情況分析

兩組不同護(hù)理后的病情評估觀察，經(jīng)綜合護(hù)理后的患者較常規(guī)護(hù)理組患者的再發(fā)梗死度有明顯差別，常規(guī)護(hù)理組滿意度5例（10.00%），新型護(hù)理組有1例（2.00%）；同理統(tǒng)計的護(hù)理中生活質(zhì)量是否受影響，常規(guī)護(hù)理組受影響的有12例（24.00%），而新型護(hù)理組有10例（20.00%），進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析后表示，新型綜合護(hù)理組再次梗塞發(fā)生率低于對照組，P＜0.05；日常生活能力相近，P＞0.05。

3 討 論

針對發(fā)生急性腦梗死的患者經(jīng)超急性期溶栓后行臨床治療和護(hù)理后病情能較前有明顯改善，無論是從患者并發(fā)癥率、再發(fā)率還是患者對護(hù)理的滿意度，均有很大程度的提升，這就說明了對于患者的病情治療和預(yù)后來說，患者的溶栓后護(hù)理也是至關(guān)重要，尤其是予以綜合護(hù)理，從患者的各個系統(tǒng)全面的進(jìn)行評估及護(hù)理，對患者病情的及預(yù)后起到很大作用[2]。

綜上所述，對于急性腦梗塞的患者，再超急性期進(jìn)行溶栓能夠使患者的病情很好的控制并且大大提高患者的預(yù)后及生活質(zhì)量，但同時，溶栓后予以更加全面的系統(tǒng)護(hù)理也是至關(guān)重要的，更全面的護(hù)理能夠給患者帶來愉悅的心情以及更好的治療效果及預(yù)后，值得推廣。