探究麻醉恢復室患者躁動的原因及針對性護理措施

陳玉清

（南京市江寧區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 南京 211100）

蘇醒期躁動是全麻后一種常見并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)為興奮、躁動、定向障礙等多種不適癥，狀，從而導致出現(xiàn)肢體無意識動作、理智喪失哭喊及妄想思維等行為[1]。如果未及時處理全麻蘇醒期躁動，會引發(fā)心率加快、血壓升高等，患者患有腦血管意外、心肌梗死、手術創(chuàng)面出血等疾病風險增加。因此臨床上重視麻醉恢復室患者的護理干預。本次研究選取近年來我院麻醉恢復室的328例患者，現(xiàn)將試驗結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文觀察對象選自我院2017年12月～2018年12月期間恢復室行全身麻醉手術治療的328例患者?；颊吣挲g18～87歲，其中男女比例為175：153，平均年齡為（51.72±10.63）歲。青年組（18～40歲）45例，中年組（41～60歲）198例，老年組（大于60歲）75例。本次研究經(jīng)我院倫理委員會討論批準，獲得研究權限，且患者及家屬自愿簽署知情書。

1.2 方法

記錄患者在全麻蘇醒期躁動評分，具體躁動評分標準如下：（1）O分：安靜、合作；（2）1分：出現(xiàn)吸痰等刺激行為時，肢體有運動；（3）2分：無刺激條件下肢體有輕微掙扎，但不需醫(yī)護人員制動；（4）3分：頭、肢體激烈反應，需要多名醫(yī)護人員按住。若患者有（3）和（4）行為，則判定為麻醉恢復室躁動。

1.3 統(tǒng)計學處理

使用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0對兩組患者治療數(shù)據(jù)處理分析，使用%來代表計數(shù)資料，以x2驗證，P＜0.05說明具有統(tǒng)計學意義[2]。

2 結 果

328例麻醉患者中31例患者發(fā)生躁動不安，占比9.45%；從躁動不安的人群特征分析，以老年及男性患者為主，誘發(fā)原因主要包括疼痛、氣管插管刺激及尿管不適等多種癥狀，采取鎮(zhèn)靜、解釋、適當?shù)募s束限制等針對性護理措施可改善。詳見表1。

表1 麻醉恢復室患者躁動原因分析

3 討 論

3.1 針對性護理措施

3.1.1 疼痛刺激

本組31例麻醉恢復室躁動患者中，疼痛因素造成13例，占據(jù)躁動患者的較大比例，這主要是由于患者麻醉作用消失后，患者即刻感覺手術切口疼痛，同時受到氣管插管及導尿管等侵襲性操作的不適，機體疼痛感強烈。對此護理人員盡量安撫患者的情緒，疏導緊張、恐懼及煩躁不安的心理，分散患者注意力，讓患者鎮(zhèn)定，輕柔撫摸傷口周邊皮膚，達到減輕疼痛的目的。如果患者不配合，在醫(yī)師叮囑下選擇鎮(zhèn)痛藥物，靜脈注射小劑量丙泊酚或舒芬太尼緩解躁動不安行為。

3.1.2 氣管插管刺激

本組31例麻醉恢復室躁動患者中，氣管插管刺激造成8例，占比25.81%。這部分躁動患者主要是咽喉刺激引起，拔管后患者咽喉部位奇癢難忍，疼痛得不到緩解。對此護理人員強化氣管插管健康知識宣教，加深患者對這一操作的認識，提升患者麻醉術后的耐受性，并且嚴格掌握氣管插管的指征，減少刺激。

3.1.3 尿管不適

本組31例麻醉恢復室躁動患者中，導尿管不適造成10例，占比32.26%，主要是男性患者。對此護理人員為減少尿管對患者的刺激，應該結合患者實際情況固定好導尿管，避免患者麻醉蘇醒后躁動行為增加尿管的刺激。護理人員注意協(xié)助患者翻身，避免尿管脫落、扭曲，保證尿管和身體同步協(xié)調移動，插尿管時尿管涂抹復方利多卡因乳膏預防，減輕尿管帶來的刺激，并且向患者耐心講解尿管不適的普遍性。此外術前病房護士做好麻醉蘇醒期后的宣教工作，患者接受任何手術都會存在緊張刺激，加強心理支持干預，正視自身疾病、穩(wěn)定情緒，嚴格按照醫(yī)護人員的臨床計劃實施，配合臨床操作，提高依從性，減少機體痛苦，可以有效提升患者手術適應能力，并且緩解術前焦慮、恐懼的情緒，降低麻醉恢復室患者躁動發(fā)生率[3]。因此護理人員要在術前準確評估患者心理狀態(tài)，了解其對疾病和手術的認識態(tài)度，使其明白麻醉蘇醒期所承受的疼痛，提前做好心理準備，這樣可緩解不適。

3.2 總結

綜上所述，分析麻醉恢復室患者出現(xiàn)躁動的原因有助于給予對應的護理干預措施，降低蘇醒期麻醉反應的發(fā)生率，保證患者生命安全。