連續(xù)性護(hù)理支持對青光眼術(shù)后眼壓控制的臨床研究

陳文霞

（廣西桂東人民醫(yī)院，廣西 梧州 543000）

青光眼是一種眼壓超過視神經(jīng)耐受而導(dǎo)致視神經(jīng)損傷的眼病。所謂的眼壓，就是眼球內(nèi)容物對眼球壁施加的壓力。大多數(shù)人眼壓的正常范圍是10～21 mmHg。一般來說，房水的產(chǎn)生和排泄處于動態(tài)平衡狀態(tài)，眼壓保持在正常范圍內(nèi)[1]。如果流出物被堵塞，眼壓就會上升。一旦眼壓水平超過視神經(jīng)的耐受性，導(dǎo)致視神經(jīng)損傷，就會成為青光眼[2]。視神經(jīng)損傷的特點是視力受損和視野喪失，可能導(dǎo)致失明。青光眼是致盲的主要原因之一，它有一定的遺傳傾向[3]。青光眼是一種終身疾病，嚴(yán)重的影響了人們的正常生活以及身體健康。目前，治療青光眼比較有效的方法是藥物治療和手術(shù)治療[4]。經(jīng)過手術(shù)，能夠有效的控制病情不再發(fā)展。為有效提升患者預(yù)后療效，在青光眼術(shù)后實施連續(xù)性護(hù)理十分關(guān)鍵。在科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展的情況下，當(dāng)前臨床護(hù)理工作當(dāng)中對青光眼患者術(shù)后采取連續(xù)性護(hù)理干預(yù)，可有效對患者的眼壓進(jìn)行控制，消除患者的心理障礙。在本次研究中選取了100例患者展開對比調(diào)查，觀察護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價值，現(xiàn)將報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2013年6月～2016年10月期間收治的青光眼患者100例作為研究對象，將2013年6月～2016年10月期間實施常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)的50例患者作為對照組，另外50例患者作為實驗組。實驗組50例患者中：男32例，女18例；年齡18～75歲，平均年齡（33.45±15.24）歲，單眼30例，雙眼20例。對照組50例患者中：男34例，女16例；年齡19～76歲，平均年齡（34.47±15.19）歲，單眼33例，雙眼17例。所有研究對象已確診為青光眼患者；并知情并同意本次調(diào)查。所有患者均無肝腎功能異常，糖尿病等，無其他眼疾和全身性疾病，無并發(fā)癥。兩組患者性別、年齡、文化程度、病情、手術(shù)方式及藥物治療方案、經(jīng)濟(jì)收入等一般情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可進(jìn)行比較(P＞0.05)。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組方法

對照組施行常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)：主要包括術(shù)后眼壓監(jiān)測、膳食結(jié)構(gòu)調(diào)整、良好的生活作息習(xí)慣等。出院后，告知病人按時用藥及定期到醫(yī)院進(jìn)行必要的檢查。

1.2.2 實驗組方法

實驗組采取連續(xù)性護(hù)理進(jìn)行干預(yù)：（1）互動式支持。入院時，患者及其家屬應(yīng)全面了解青光眼以及青光眼術(shù)后護(hù)理需求、疾病和身體狀況。應(yīng)向患者提供青光眼連續(xù)護(hù)理專業(yè)知識的宣傳資料，了解醫(yī)院實施的護(hù)理內(nèi)容及醫(yī)院外護(hù)理的相關(guān)方法，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)病人的宣傳和教育。

（2）心理干預(yù)支持。護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)對病人的心理和情感的掌握，采取全面的健康教育，告知患者保持良好的精神促進(jìn)身體康復(fù)，不斷提高患者的積極效果控制能力。患者被引導(dǎo)通過自我約束來調(diào)節(jié)情緒，通過視覺感知、語言環(huán)境和音樂放松療法來改善患者情緒。護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)對家庭成員的正確指導(dǎo)，從而為患者提供良好的心理支持和精神上的安慰。

（3）院外追蹤。建立相關(guān)的系統(tǒng)和程序，管理團(tuán)隊每月召開小組會議，總結(jié)和分析問題，提出解決問題的辦法，并建立詳細(xì)的患者記錄。持續(xù)護(hù)理小組負(fù)責(zé)在康復(fù)期間繼續(xù)護(hù)理。主要的護(hù)理方法包括家庭跟蹤、電話通信和微信、QQ群通信。根據(jù)患者的病情恢復(fù)，按月隨訪工作、每周電話隨訪和溝通，掌握患者的所有方面，對連續(xù)護(hù)理措施進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。護(hù)理人員應(yīng)正確指導(dǎo)患者及其家屬在家中照顧自己，闡明使用藥物的必要性和一些可能的不良反應(yīng)。如有異常情況，請及時有效治療，通過每月定期隨訪，對患者病情進(jìn)行詳細(xì)分析，掌握患者的康復(fù)和用藥情況。記錄并存檔詳細(xì)信息。回答有關(guān)藥物和疾病的問題，并及時和定量地告知患者飲食調(diào)整的重要性。

（4）家庭支持。青光眼患者具有特殊的性格，脾氣暴躁、情緒波動失控，都可以誘發(fā)青光眼發(fā)作。因此，患者家人需要不斷提醒患者正確調(diào)整心態(tài)，保持積極情緒，參與社會活動，加強(qiáng)社會和文化交流，改善不良情緒，促進(jìn)疾病的康復(fù)。家庭成員要參與連續(xù)性護(hù)理，家庭成員花更多的時間與患者相處，幫助他們糾正不良行為，給予他們心理上的支持。

1.3 評價指標(biāo)

按統(tǒng)計學(xué)方法分組，由專人定時觀察監(jiān)測有關(guān)內(nèi)容，對兩組患者的眼壓控制程度，住院時間，治療依從性，治療效果、兩組患者的心理狀況等指標(biāo)進(jìn)行觀察對比，并做好記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究的全部數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。計數(shù)資料采用率（%）表示，以x2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者比較

實驗組患者在術(shù)后1周、1個月、3個月、6個月時間段的眼壓情況明顯優(yōu)于對照組患者，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者比較

實驗組的治療有效率為9 2.00%，與對照組患者的治療有效率8 2.6 4%相比，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者在不同時間段的眼壓控制情況比較（±s，mmHg）

表1 兩組患者在不同時間段的眼壓控制情況比較（±s，mmHg）

組別 n 術(shù)后一周 術(shù)后一個月 術(shù)后三個月 術(shù)后六個月對照組 50 13.45±2.11 15.23±2.14 22.06±1.98 24.12±1.75實驗組 50 12.54±2.27 14.12±2.32 20.18±2.01 22.46±1.82 t-10.16 10.23 10.41 11.21 P-0.012 0.014 0.023 0.017

表2 兩組患者的治療效率對比[n(%)]

3 討 論

3.1 連續(xù)性護(hù)理有助于控制眼壓

青光眼是一種終身疾病，對病人的視力有害。如果不加以治療，甚至?xí)?dǎo)致失明。研究表明，降低眼壓是治療青光眼的關(guān)鍵。青光眼的發(fā)病機(jī)制與患者的心理因素密切相關(guān)，常發(fā)生在老年人群體[5]。從本次調(diào)研究結(jié)果來看，實驗組患者在術(shù)后1周、1個月、3個月、6個月時間段的眼壓情況明顯優(yōu)于對照組患者，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。產(chǎn)生該結(jié)果的原因是，實驗組患者實施了連續(xù)性護(hù)理，可以對患者的護(hù)理計劃隨時進(jìn)行調(diào)整，與患者實際情況更加契合。實施連續(xù)性護(hù)理后，隨著團(tuán)隊成員與患者接觸的增多，患者及其家屬對醫(yī)務(wù)人員充滿信心，愿意與他們溝通，這更有利于心理咨詢。同時，團(tuán)隊成員將及時糾正患者的不良行為，根據(jù)患者的具體情況對患者實施動態(tài)個性化醫(yī)療，以避免相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，保持正常的視力水平，進(jìn)而降低患者住院率。因此，連續(xù)性護(hù)理能夠有效的對青光眼患者術(shù)后的眼壓進(jìn)行控制，建議對其進(jìn)行宣傳，在臨床中多加運(yùn)用。

3.2 連續(xù)性護(hù)理有助于提升治療效果

青光眼多發(fā)于老年群體，由于身體的限制，老年人群體對外科治療的接受性很低。術(shù)后并發(fā)癥時有發(fā)生，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，對護(hù)理工作的要求也越來越高[6]。高質(zhì)量的護(hù)理不僅對病人進(jìn)行生理護(hù)理，而且注重病人的心理狀態(tài)，對其不良的心理狀態(tài)進(jìn)行心理咨詢。從本次調(diào)研究結(jié)果來看，實驗組的治療有效率為92.00%，與對照組患者的治療有效率82.64%相比，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。產(chǎn)生該結(jié)果的原因是，實驗組患者實施了連續(xù)性護(hù)理，通過連續(xù)不斷的密切護(hù)理以及心理關(guān)懷、疏導(dǎo)，讓患者心情舒暢，對治療的依從性大大提升。有相關(guān)學(xué)者在其研究中提出，經(jīng)調(diào)查，實施連續(xù)性護(hù)理干預(yù)后患者治療效果要明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組患者，且依從性也優(yōu)于常規(guī)組患者。該結(jié)論與本次研究的結(jié)果基本相同。從這個結(jié)果中能夠分析出，連續(xù)性護(hù)理更有助于提升治療效果，出現(xiàn)此種差異性的原因為，連續(xù)性護(hù)理過程中，通過對患者周密的護(hù)理，耐心的心理開導(dǎo)，進(jìn)而實現(xiàn)對患者的全方位的科學(xué)護(hù)理。與傳統(tǒng)的護(hù)理不同，以往的護(hù)理模式只能在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行，這種護(hù)理很難延伸到醫(yī)院之外。而延續(xù)性護(hù)理則是將護(hù)理措施延續(xù)至院外至患者家庭內(nèi)部，使患者可以接受無縫隙的護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而提升患者生活質(zhì)量。護(hù)士可以通過認(rèn)知護(hù)理、行為干預(yù)、心理調(diào)節(jié)等護(hù)理措施使青光眼患者得到連續(xù)性護(hù)理，使患者建立信心，克服疾病，獲得安全感，消除影響患者康復(fù)的因素，進(jìn)而促進(jìn)病人早日康復(fù)。因此，為了加快患者的康復(fù)時間，保障患者的快速康復(fù)，加大患者對治療的配合程度，有必要在臨床護(hù)理中加以應(yīng)用推廣。

綜上所述，連續(xù)性護(hù)理能夠消除青光眼患者的心理障礙，有效預(yù)防眼壓升高和控制眼壓升高的程度，減少發(fā)作次數(shù)，減輕其發(fā)作程度，縮短住院時間，提高治療的依從性，提高治療效果。因此，應(yīng)大力推廣這種護(hù)理干預(yù)措施。