PDCA模式在小兒過敏性紫癜患兒飲食護理中的應用價值分析

曾繡雲

（江蘇省泗洪縣中醫院，江蘇 宿遷 223900）

過敏性紫癜是兒科常見的疾病，患兒常見的臨床表現為皮膚紫癜、關節腫脹及消化道黏膜出血等，這給患兒的健康成長造成巨大影響[1]。通過深入的研究發現，引發過敏性紫癜的病因上，飲食是一種重要的發病因素，因此對患兒進行飲食護理有重要價值。在具體的飲食護理中，傳統護理模式難以獲得顯著效果，近年來，本院在對小兒過敏性紫癜的飲食護理中，實施PDCA護理模式，取得了滿意的護理效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2018年11月本院收治的76例過敏性紫癜患兒為研究對象。納入標準：（1）所有患兒均符合《實用兒科學》中關于過敏性紫癜的診斷標準[2]。（2）患兒家屬均簽署知情同意書。排除標準：（1）合并先天性肝腎疾病的患兒。（2）合并血液系統、免疫系統疾病的患兒。按照隨機數字表法將患兒分成以下兩組：研究組38例，男性21例，女性17例；年齡最小者2歲，年齡最大者10歲，平均年齡（6.1±1.3）歲。對照組38例，男23例，女16例；年齡3～10歲，平均年齡（5.9±1.4）歲。一般資料上對比兩組無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規飲食護理，主要是告知患者飲食禁忌，為患者進行基礎的飲食指導，改善患兒的營養狀況。研究組采取PDCA模式進行飲食護理，具體如下。

1.2.1 計劃（P）

在患兒入院時，醫護人員仔細詢問家屬患兒的狀態，詢問家屬是否存在過敏史。在此基礎上為患兒制定科學可行的飲食計劃，且同患兒家屬講解護理的基本要素及重要性，保證飲食計劃實施的合理性。

1.2.2 執行（D）

對醫護人員進行系統培訓，提升醫護人員專業水平，且在實施過程做詳細記錄，以及時發現問題。針對處在發育階段的患兒，需保證日常飲食中食物營養水平，發病初期醫護人員仔細了解患兒過敏史、感染史。制定飲食計劃上，依據患兒自身情況合理搭配食物，年齡較小者提供易消化的流質食物，可自行進食的患兒予以半流質或正常食物，簡易少食多餐。

1.2.3 檢查（C）

醫護人員對患兒飲食情況進行相應記錄，并在護理完成后分析每一步結果，尋找存在的問題及完善相應的策略。定時對結果進行反饋，提升護理人員的護理服務水平，保證患兒的滿意率。

1.2.4 處理（A）

每次護理完成后，監測患兒臨床表現，患兒疼痛減輕及發育良好，可繼續使用原有模式進行護理，反之尋找護理中存在的問題，尋找合理解決方案，在下一個循環實施有效的方案，以實現護理質量的持續提高。

1.3 觀察指標

記錄兩組患兒各項臨床癥狀的緩解時間，以評價護理模式的實施效果。同時記錄兩組患兒不良飲食情況的發生率，如挑食、厭食、進食少等。

1.4 統計學分析

使用SPSS 20.0軟件做統計學結果分析，計量資料使用t檢驗，計數資料使用x2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 癥狀緩解

研究組各項癥狀的緩解時間均較對照組短（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀緩解時間比較（±s，d）

表1 兩組患者臨床癥狀緩解時間比較（±s，d）

組別 n 紫癜 腹痛 關節腫痛 尿蛋白研究組 38 4.12±0.64 5.14±1.09 5.01±1.17 10.15±2.47對照組 38 5.88±0.78 7.23±1.27 6.78±1.39 16.62±3.04 t - 10.753 7.698 6.005 10.182 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 不良飲食習慣

護理期間，研究組1例患兒出現挑食，發生率為2.78%。對照組3例發生挑食、2例發生厭食、1例進食少，總發生率為16.67%。組間對比差異有統計學意義（x2=3.956，P=0.047）。

3 討 論

過敏性紫癜是兒科常見的疾病，該病的病因常比較復雜，若不及時治療，會嚴重影響患兒的身心健康，因此需予以及時的治療及干預。

針對小兒過敏性紫癜，大量研究結果顯示，對患兒實施科學的飲食護理干預，可以改善患兒的營養狀況，促進患兒癥狀的緩解[3]。常規飲食干預因規范性缺乏，常導致護理效果不佳，進年來隨著護理服務模式的推廣，臨床中在對過敏性紫癜患兒的飲食護理中，推廣使用PDCA的護理模式。PDCA模式中，主要將護理干預分成計劃（Plan）、執行（Do）、檢查（Check）及處理（Action）四個階段，通過四個階段護理內容的循環實施，不斷提高護理工作質量，促進患兒癥狀的康復。本次研究結果顯示，在各項臨床癥狀的緩解時間上，研究組明顯較對照組短，且在不良飲食習慣的發生率上，研究組也明顯較對照組低，該結果表明PDCA模式的實施對過敏性紫癜患兒的預后改善價值顯著。

綜上所述，將PDCA模式應用到過敏性紫癜患兒的飲食護理中，可以顯著加快患兒癥狀的緩解，改善患兒的不良飲食習慣，因此值得在臨床中大力推廣使用。