探討重癥醫學科實習護士的帶教策略改進方式

馬玉蝶

（云南省昭通市市第一人民醫院重癥醫學科，云南 昭通 657000）

重癥醫學科（ICU）的主要工作是為危急重癥患者提供病情監測、治療與干預。ICU醫護人員業務技能水平對于患者轉歸情況會產生直接影響[1-2]。由于ICU的環境與病人情況較為特殊且復雜，因此要求護理人員需具備有扎實、全面的專業知識，掌握嫻熟的監護與急救技能并具備較高的心理素質[3]。對于ICU接收的實習護士，更要求通過科學、合理且規范的護理帶教以充分提高護士的理論與技術水平，從而更好、更快適應ICU臨床工作。如何更好地為實習護士提供高質量教學與技術培訓且達到預期效果，是護理教學人員切身關注的重點問題。本院ICU承擔著實習護士的帶教教學任務，在近年來不斷改進帶教策略，研究以探討ICU實習護士帶教策略的改進方式與效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對本院重癥醫學科2017年1月～2018年12月間接收實習護士帶教策略進行改進。納入護士均接受3～4年護理理論知識學習。納入2017年1月～2018年12月間本院ICU接收實習護士50名建立觀察組，納入2015年1月～2016年12月間本院ICU接收實習護士50名建立對照組。觀察組納入男護士8名、女護士42名，年齡21～23歲，平均年齡（22.41±0.36）歲，本組包括本科32名、大專18名；對照組納入男護士9名、女護士41名，年齡21～23歲，平均年齡（22.45±0.38）歲，本組包括本科34名、大專16名。兩組實習護士一般資料對比未見顯著差異。參與兩組實習護士帶教任務教師均為同一批教師，共10名，包括均為女性，年齡28～42歲，平均年齡（34.1±3.2）歲，包括中級職稱7名、高級職稱3名。

1.2 方法

納入所有實習護士均采用5～8人/組的形式，由帶教教師帶領下參與ICU護理實習。觀察組實習護士帶教策略進行改進，應用“ICU護士長-帶教教師-考核評價”制度結合帶教周計劃加強圍帶教期護士管理，策略改進重點在發現存在問題，針對問題進行評估，尋找難點、樹立目標、制定并實施帶教方案。本組實習護士在參與護理實習第1天由護士長及帶教教師對其進行崗前培訓，向護士講解ICU整體環境、規章制度、各班工作內容與職責、ICU護理實習期學習與考核內容；帶教教師需為實習護士進行示范及訓練講解，介紹常用儀器使用方法，演示并進行訓練，同時指導ICU危重癥患者的護理文件書寫工作。實習第1周，帶教教師向護士講解各類危重患者的護理要求，進行手衛生與感染控制教學，示范并指導進行患者血糖監測、護理表格書寫及各類標本采集與留取。第2周，帶教教師重點在于示范結合實際操作教學，包括專科護理技術操作、物品準備、常用儀器準備與擺放、血氣分析儀解讀、電解質解讀、常用藥物準備與使用注意事項。第3周，帶教教師著重講解危重患者護理內容、麻醉復蘇患者護理、CVP監測注意事項及監測結果解讀、補鉀與高鉀的的表現及臨床處理。第4周，帶教教師著重指導護士進行引流管、呼吸機管道、胃造瘺管及T管等的護理實踐操作，護士開始進行喉鏡檢查操作，氣管插管、切開配合等，逐步掌握ICU各項護理工作內容。

兩組護士均在參與ICU護理實習第5周進行評教與理論考試，每1輪轉護士在進行轉科前需進行護理教學評估，針對存在問題進行及時修正與改進。

1.3 觀察指標

觀察并評價兩組實習護士的考核情況及對護理帶教滿意度情況

1.4 統計學方法

應用SPSS 16.0統計學軟件處理分析數據，對評分資料以±s描述，對比行t檢驗；計數資料對比x2值檢驗，P＜0.05表示對比存在顯著差異。

2 結 果

2.1 兩組實習護士考核評分情況對比

觀察組護士理論考核與操作考核評分情況相比對照組均顯著更高，對比差異顯著（P＜0.05），見下表1。

表1 兩組實習護士考核評分情況對比（±s）

表1 兩組實習護士考核評分情況對比（±s）

分組 n 理論考核評分 操作考核評分觀察組 50 95.3±2.5 93.6±3.8對照組 50 89.7±5.4 84.2±6.5 t-6.654 8.828 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組實習護士ICU護理工作掌握程度對比

觀察組護士對ICU護理工作掌握優秀率顯著高于對照組，對比差異顯著（P＜0.05），見下表2。

表2 兩組實習護士ICU護理工作掌握程度對比[n（%）]

2.3 兩組實習護士對帶教教學內容滿意度對比

觀察組護士對帶教教師滿意度、教學計劃滿意度顯著高于對照組，對比差異顯著（P＜0.05），見下表3。

表3 兩組實習護士對帶教教學內容滿意度對比（±s）

表3 兩組實習護士對帶教教學內容滿意度對比（±s）

分組 n 帶教教師滿意度 教學計劃滿意度觀察組 50 97.5±2.1 95.8±3.0對照組 50 90.3±3.4 85.2±4.7 t-12.740 13.443 P-＜0.05 ＜0.05

3 討 論

隨著當前醫療技術水平不斷提升及護理教育內容的全面化，對實習護士的技能訓練與專業知識培養受到廣泛的關注和重視[4]。ICU是作為醫院危急重癥疾病患者的監護、治療與干預的重點科室，ICU實習護士護理帶教教學是培養合格ICU護士的關鍵[5]。

本院通過改進ICU護理帶教策略，結合多途徑學習方式，使實習護士通過多種方式逐步掌握護理知識，通過制定并實施周密的ICU護理帶教學習計劃可使護生更充分的掌握ICU護理技能。研究發現，應用“ICU護士長-帶教教師-考核評價”制度結合帶教周計劃加強圍帶教期護士管理，策略改進重點在發現存在問題，針對問題進行評估，尋找難點、樹立目標、制定并實施帶教方案，改變對ICU實習護士以往枯燥的教學方式，使實習護士與帶教教師的互動程度增加，實習護士有更多的機會參與到護理工作中，研究提示經護理改進后實習護士的理論與實際考核評分情況顯著提高，實習護士ICU護理工作掌握程度更高，優秀率相比改進前有明顯進步，且實習護士對帶教教師、教學工作的滿意度均有顯著提高。

綜上所述，通過護理帶教改進能有效提高ICU護理帶教工作質量，滿足對ICU實習護士的教學需求并提高實習護士對帶教教師及教學計劃的滿意度。