流浪救助精神病患者的護理康復訓練效果

廖鳳芹，羅炳鋒，梁少華，何海敏

（南海區羅村醫院，廣東 佛山 528226）

【關鍵字】流浪救助；精神病；護理干預；康復訓練

近些年來我國流動人口數量不斷增加，流浪救助精神患者趨勢不斷上升。根據全國調查結果顯示[1]，我國精神病的發病率約在1.3%～1.4%左右。精神病早期的癥狀不明顯，即便患者可能感覺到有些臨床癥狀也會下意識的回避，等到疾病發展到中后期，癥狀已經嚴重影響患者的生活才會入院接受治療，但此時治療的難度已經非常大，加重了家庭經濟負擔[2]。隨著我國社會福利的不斷提高，流浪救治精神病患者的人數不斷增加，我科是在綜合醫院的設置的精神病專科科室，承擔本區救助精神病患者的治療和康復。臨床上單純使用藥物治療不僅增加醫療救助成本，且效果不一定理想，需要配合護理康復訓練，才能夠提高患者的社會適應能力和生活能力。本文對此進行研究，現將結果做出如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取100例流浪救助精神病患者作為本次研究對象，將其按照電腦隨機排號的方式平均分成兩組，觀察組50例和對照組50例。觀察組男性患者29例、女性患者21例，年齡20～65歲，平均年齡（39.64±6.43）歲。對照組男性患者28例、女性患者22例，年齡21～65歲，平均年齡（38.46±6.51）歲。兩組患者的常規臨床資料無顯著對比差異，P＞0.05。

1.2 研究方法

兩組患者均給予相同的抗精神病藥物治療，如利培酮、氯氮平等。觀察組患者額外進行護理康復訓練，具體方式：①社會功能：社會功能訓練可分成語言要素和非語言要素兩類，通過練習能夠幫助患者更加準確的說出自身的感受，也可以讓患者學會如何向他人尋求幫助。護理人員應鼓勵患者多與他人溝通交流，注意觀察患者的姿態、語氣、表情，提高人際交往能力。②文娛活動：通過組織文體娛樂活動，如打牌、唱歌、打兵乒球、踩功能單車等，讓患者能夠參與其中，愉悅身心。③健康指導：每周對患者開展1～2次健康教育，為患者講解疾病的特征和治療方法，讓患者了解自身疾病，提高對醫護人員的信任和治療依從性。告知藥物可能出現的不良反應，并做好安慰患者不要過度緊張，讓患者能夠堅持使用藥物。④強化溝通：與患者保持良好的溝通是精神病患者治療的重要一步，護理人員要使用親切的語言讓患者放下警惕心，每天對患者進行心理疏導，讓患者愿意與他人溝通。⑤日常活動訓練：指導患者自己完成日常活動，如洗漱、整理床鋪、搞病房衛生、飯后收拾碗筷、擦桌子、打掃環境衛生等，在鍛煉患者時要及時鼓勵患者，對完成比較好的給予一定的獎勵。見表1。

表1 康復訓練計劃表

1.4 觀察指標

使用陽性和陰性癥狀量表（PANSS）評價患者的癥狀改善程度，使用IPROS量表評價患者的康復效果；使用SDSS篩選量表評價患者的社會功能。每項量表總分均為100分，分數越高代表患者的臨床癥狀改善程度、康復情況、社會功能越好。

1.5 統計學方法

將研究數據錄入到Excel內，采用新版SPSS 23.0對收集的數據加以分析，其中PANSS、IPROS、SDSS均屬于計量資料，以（±s）的形式表達，檢驗工具為Student’s test，當檢驗工具顯示P值＞0.05時，提示數據間的對比存在意義。

2 結 果

兩組患者接受治療護理前PANSS、IPROS、SDSS評分對比無明顯差異，P＞0.05，見表2；觀察組患者的PANSS、IPROS、SDSS評分均明顯優于對照組患者，反饋數據對比有統計學意義，P＜0.05，見表3。

表2 觀察組和對照組患者護理前觀察指標對比情況（±s）

表2 觀察組和對照組患者護理前觀察指標對比情況（±s）

組別 n P A N S S I P R O S S D S S觀察組 5 0 5 3.4 6±3.4 4 6 0.3 2±3.8 2 6 1.7 9±3.8 1對照組 5 0 5 4.1 8±3.3 3 6 0.5 3±3.9 1 6 2.3 6±3.2 6 t 1.0 6 3 4 0.2 7 1 7 0.8 0 3 8 P＞0.0 5 ＞0.0 5 ＞0.0 5

表3 觀察組和對照組患者的護理后觀察指標對比情況（±s）

表3 觀察組和對照組患者的護理后觀察指標對比情況（±s）

組別 n PANSS IPROS SDSS觀察組 50 76.58±3.82 80.59±4.11 81.47±3.87對照組 50 60.26±3.11 64.58±3.47 65.19±3.52 t 23.4272 21.0465 22.0051 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

流浪精神疾病患者一直是常新的問題。從社會的發展角度來看，加強對流浪精神病患者的救助管理已經從過去的單純管理發展到了合法維護[3]。在當今社會流浪精神病患者的問題仍然沒有得到徹底解決，已經成為了比較嚴峻的社會性問題。流浪精神病患者的管理關系到社會的穩定和公民的生存。根據調查結果顯示，我國目前約有超過1億的精神障礙患者，其中約有70%～80%由于肇事肇禍流落社會，嚴重影響社會穩定[4]。流浪精神患者因疾病無法正常履行社會責任，也享受不到應有的權利，他們不僅僅增加了家庭的經濟負擔，還要讓家屬們承擔著異樣的眼光。精神障礙疾病不僅嚴重的影響了社會安全穩定，也同樣消耗著巨大的醫療資源。從醫學的角度出發看待精神障礙，我們要做的不僅是控制患者的癥狀發作，更重要的是幫助患者恢復正常的生活能力，讓他們能夠與人溝通、可以完成自己的日常生活。在本次研究中發現我院救助的流浪精神病患者多是救助站送來的，以男性較多，且文化程度相對較低[5-7]。疾病類型以精神分裂癥為主，有明顯的生活自理能力和社會功能退縮表現。有很多患者沒有足夠的家庭支撐，在外尋求工作時無法忍受精神壓力，從而出現精神障礙，同時伴有情感淡漠、生活自理能力下降等情況[8-9]。所以本院在常規護理治療的基礎上增加了康復訓練項目，由護理人員協助患者共同進行訓練，啟發、指導患者。護理人員在這個過程中不僅扮演了教育者，還是患者們的家人，她們充分給予患者關心、愛護，可以彌補患者內心的情感的缺失，對于培養患者正性情感和強化人際交流能力有重要作用。結合本次研究結果顯示，觀察組患者的PANSS、IPROS、SDSS評分均明顯優于對照組患者，反饋數據對比有統計學意義，P＜0.05，進一步說明康復訓練護理的作用。流浪救助精神病患者屬于弱勢群體，對他們進行醫療救助對于維持社會的安定有重要作用。未來應加大護理人員參與康復訓練的研究，掌握訓練技巧，更好幫助流浪救助精神病患者[10]。

綜上所述，對流浪救助精神病患者采用護理康復訓練能夠明顯提高患者的社會適應能力和生活能力，緩解患者的疾病癥狀，值得進一步推廣應用。