中西醫(yī)結(jié)合的作用下看待骨傷護(hù)理

陳毓楠，楊 娟，許蓮君，歐 莉，高藝文

（綿陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院，四川 綿陽(yáng) 621000）

中西醫(yī)結(jié)合這一觀點(diǎn)，早在20世紀(jì)便被提出。中西醫(yī)結(jié)合的目的是將中西醫(yī)各自的特點(diǎn)取長(zhǎng)補(bǔ)短，以達(dá)到最佳的治療效果。中西醫(yī)結(jié)合已在醫(yī)學(xué)治療方面有了杰出的成果，鑒于此，我們以探究中西醫(yī)結(jié)合在護(hù)理方面是否有同樣杰出的效果為主題，選擇骨傷護(hù)理展開(kāi)研究。我們選取兩組患者，一組在其術(shù)后進(jìn)行常規(guī)的骨傷護(hù)理，另一組則進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合方法下的骨傷護(hù)理。對(duì)比兩組患者的恢復(fù)速度、恢復(fù)時(shí)間、恢復(fù)效果以及患者滿意度進(jìn)行比較，客觀得出中西醫(yī)結(jié)合下的骨傷護(hù)理是值得推廣、應(yīng)用的理由。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的相同一段時(shí)間內(nèi)的骨傷術(shù)后患者100人，患者受傷類別及術(shù)后護(hù)理難度在同一的水平上，分別將50例患者采取不同的術(shù)后護(hù)理方法并將其分為對(duì)照組與觀察組，時(shí)間為三個(gè)月，結(jié)束后對(duì)兩組得出的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理與歸納，用數(shù)據(jù)的對(duì)比得出結(jié)論。在開(kāi)始進(jìn)行護(hù)理前，我們對(duì)100名患者進(jìn)行常規(guī)的體溫，體重，血壓，脈搏等測(cè)量，避免其它因素導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)結(jié)論的誤差。在常規(guī)的護(hù)理手段中，我們針對(duì)骨科常見(jiàn)手術(shù)的術(shù)后護(hù)理融入中醫(yī)的辯證施護(hù)，防止其潛在并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2 護(hù)理效果評(píng)價(jià)

1.2.1 評(píng)價(jià)方法

股骨頸骨折牽引術(shù)后的主要癥狀腿部疼痛、下肢麻木、腫脹、活動(dòng)受限，應(yīng)用主要辨證施護(hù)方法及中醫(yī)護(hù)理技術(shù)（包括應(yīng)用次數(shù)及天數(shù)）后的護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，以癥狀改善及相關(guān)健康教育內(nèi)容的落實(shí)為主要評(píng)價(jià)指標(biāo)。

1.2.2 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

將癥狀的護(hù)理效果分為四個(gè)層次：好、較好、一般、差。1.2.3 評(píng)價(jià)結(jié)果

通過(guò)開(kāi)展辨證施護(hù)、實(shí)施中醫(yī)護(hù)理技術(shù)和中醫(yī)個(gè)體化健康指導(dǎo)，95%以上的患者認(rèn)為中醫(yī)護(hù)理配合治療對(duì)股骨頸骨折牽引術(shù)后的主要不適癥狀有良好的護(hù)理效果，4%的患者認(rèn)為效果較好。

從護(hù)理效果可以看出，根據(jù)醫(yī)生的辨證施治，責(zé)任護(hù)士進(jìn)行臨癥（證）施護(hù)、健康教育等方法，對(duì)改善患者的臨床癥狀，預(yù)防并發(fā)癥的的發(fā)生，提高生活質(zhì)量有一定作用。

患者因頭部牽引而導(dǎo)致的窒息可能：我們需對(duì)其進(jìn)行頭部制動(dòng)，限制患者來(lái)回扭動(dòng)。在進(jìn)食方面要防止異物嗆入氣管，飲食方面多先擇流食。在患者進(jìn)行翻身轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)需有專人看護(hù)，翻身時(shí)避免拖、拉、推，并保持頭與軀干成一直線，以防扭曲加重脊髓損傷而窒息。

在石膏未干或干固后脆性增加而導(dǎo)致的石膏變形：（1）向病人以及其家屬講解石膏固定肢體功能鍛煉的方法及其意義。（2）加強(qiáng)未進(jìn)行石膏固定部位的活動(dòng)，加強(qiáng)身體血液流動(dòng)，防止萎縮。（3）石膏拆除后的肌肉按摩，每天1～2次，并且督促患者加強(qiáng)主體活動(dòng)鍛煉。受傷部位長(zhǎng)時(shí)間不運(yùn)動(dòng)而導(dǎo)致的肢體血液循環(huán)障礙：對(duì)新行石膏固定的病人進(jìn)行床頭交接班，擦凈末梢皮膚上的石膏，以便觀察血液循環(huán)。

至于中西醫(yī)結(jié)合方法下的骨傷護(hù)理，我們除了對(duì)患者進(jìn)行上述的常規(guī)的護(hù)理檢驗(yàn)外，還要每隔一周，對(duì)患者進(jìn)行一次儀器檢測(cè)。比如X光檢測(cè)，胸腔CT檢測(cè)等。在常規(guī)的護(hù)理基礎(chǔ)下進(jìn)行有計(jì)劃的儀器檢測(cè)，這便是中西醫(yī)結(jié)合下的骨傷護(hù)理與常規(guī)護(hù)理的區(qū)別，我們也是依靠二者這方面的不同，進(jìn)行護(hù)理后效果對(duì)比，得出實(shí)驗(yàn)結(jié)論。

2 結(jié) 果

三個(gè)月的護(hù)理實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，總結(jié)歸納了實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)并進(jìn)行分析。在患者恢復(fù)速度方面，我們截取了三個(gè)不同的時(shí)間段對(duì)患者傷勢(shì)數(shù)據(jù)進(jìn)行了采集。在第一個(gè)時(shí)間段即術(shù)后護(hù)理一個(gè)月后，兩組患者傷勢(shì)的恢復(fù)程度平均為20%。第二個(gè)月對(duì)照組與觀察組恢復(fù)速度也相差不大。兩個(gè)半月后，對(duì)照組患者的恢復(fù)程度約為85%，而觀察組則達(dá)到了90%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。

在恢復(fù)效果方面:經(jīng)過(guò)常規(guī)護(hù)理后的患者在大約護(hù)理期為75天時(shí)間時(shí)便可以自主下地進(jìn)行緩慢的移動(dòng)恢復(fù)。在觀察組方面，患者平均護(hù)理期達(dá)到70天便可以達(dá)到對(duì)照組同樣的恢復(fù)效果，進(jìn)行移動(dòng)方面的訓(xùn)練恢復(fù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。

在患者滿意度方面：中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理方式主要依靠于使用精密的醫(yī)學(xué)儀器進(jìn)行跟進(jìn)的持續(xù)性的檢查，所以部分患者便認(rèn)為“太折騰”，覺(jué)得沒(méi)有必要進(jìn)行如此密集的儀器檢測(cè)，所以相對(duì)來(lái)說(shuō)，對(duì)照組的患者滿意度要高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)照組與觀察組恢復(fù)速度及滿意度對(duì)比

3 討 論

總體來(lái)講，就護(hù)理恢復(fù)方面，中西醫(yī)結(jié)合的作用對(duì)骨傷的護(hù)理成果較為成功。成功的將中西醫(yī)各方優(yōu)點(diǎn)雜揉在一起，既有了中醫(yī)方面護(hù)理的技術(shù)嚴(yán)謹(jǐn)性，也成功的將西醫(yī)學(xué)所帶來(lái)的精密儀器融入其中，在護(hù)理過(guò)程中成功的及時(shí)發(fā)現(xiàn)了患者傷口以及自身發(fā)生并發(fā)癥的可能，并將潛在并發(fā)癥通過(guò)儀器“照射”出來(lái)，大大加速了患者安全恢復(fù)速度與效果，相比常規(guī)護(hù)理方式來(lái)講，這便是很明顯的優(yōu)點(diǎn)。

至于部分患者口中的密集檢查太過(guò)“折騰”，經(jīng)過(guò)分析認(rèn)為其中原因應(yīng)有兩點(diǎn)。其一是患者自身并沒(méi)有意識(shí)到重復(fù)檢查的必要性以及重要性，不清楚儀器檢查是為了降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，讓恢復(fù)過(guò)程更加有保障，所以只是一味的覺(jué)得沒(méi)有必要，覺(jué)得過(guò)程太過(guò)繁瑣以至于“折騰”。其實(shí)這只是一種主觀意識(shí)的影響，我們?cè)悍叫枰龅氖茄驖u進(jìn)的讓更多的患者知道、了解中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方法的優(yōu)勢(shì)，潛移默化的去影響患者的主觀意識(shí)，從而接受頻繁的儀器檢查。在另一方面，院方也確實(shí)可以根據(jù)患者恢復(fù)情況，依據(jù)恢復(fù)情況去詳細(xì)的制定檢查計(jì)劃，慢慢消除患者對(duì)于頻繁檢查的排斥現(xiàn)象。

從實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)上看，中西醫(yī)結(jié)合作用下的護(hù)理方法，不論是恢復(fù)速度還是恢復(fù)效果，都有著相比于常規(guī)護(hù)理的超然優(yōu)勢(shì)，所以我們需要加強(qiáng)相應(yīng)宣傳，讓這種護(hù)理方法深入人心，為廣大患者帶來(lái)更好的護(hù)理體驗(yàn)，享受更好的護(hù)理效果。