ICU護理風險管理應用于急性呼吸窘迫綜合征患者中 對護理風險事件、呼吸機相關性肺炎及護理舒適度的影響

戴曉婷，姜平平*

（連云港市第一人民醫院ICU，江蘇 連云港 222000）

對于急性呼吸窘迫綜合征患者而言，在住院期間如護理操作護理不當發生呼吸機相關性肺炎的概率不斷提升，對此類患者的身體健康造成極大影響。一般呼吸機相關性肺炎是指接受機械通氣48小時后患者肺部發生感染，屬于ICU急性呼吸窘迫綜合征患者接受機械通氣治療中常見的并發癥，如果沒有采取良好的干預措施，將會對患者的預后以及生命安全造成威脅；若采取有效的措施，將會降低并發癥發生[1]。本文通過對ICU護理風險管理進行深入討論，試分析對預防呼吸機相關性肺炎的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年10月～2019年9月期間，選取60例于我院收治的急性呼吸窘迫綜合征患者為此次研究對象,隨機分為觀察組和參照組，各30例。觀察組男性16例，女性14例，年齡45～70歲，平均（53.64±5.94）歲；參照組男性17例，女性13例，年齡44～71歲，平均（55.84±5.32）歲。一般資料對比無差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

參照組采取常規護理，具體為：首先應用氯定溶液對患者口腔進行護理，在聲門處留置導管，引流分泌液。其次需要對日常的衛生環境進行及時清掃，保證病房整潔，對病房內空氣采取24小時持續凈化，預防交叉感染發生。最后在整個護理過程中需要注意護理人員自身衛生，在更換呼吸機時防止出現感染。

觀察組采取ICU護理風險管理,具體為：（1）在展開ICU護理風險管理前首先需要對參與此次研究護理的人員進行專業能力培訓，幫助他們提高專業護理技能，針對實際情況對降低呼吸機相關性肺炎的操作方法進行完善和修訂；對相關的護理技能進行規范。（2）對于很多呼吸機相關性肺炎的患者，因為缺乏對病情的深入認識，因此會導致出現負性情緒。針對這一現象可以通過醫患溝通的方式，對患者內心進行疏導；另外也可以展開健康教育培訓，幫助患者深入了解自身病情，從而提高護理依存性。（3）許多呼吸機相關性肺炎患者免疫力很低，因此在住院期間如果不加以重視，容易發生感染。護理人員需要密切監控患者的各項指標，同時做好預防感染的防護工作，整個護理流程中嚴格貫徹無菌操作，同時將消毒任務落實到位。

1.3 觀察指標

護理風險發生率、呼吸機相關性肺炎發生率，以護理人員統計數據為準。

對兩組患者的護理滿意率進行對比，評價等級分為極為滿意、基本滿意、較為滿意、不滿意。護理滿意率=極為滿意+基本滿意+較為滿意/30*100%。

1.4 統計學分析

以SPSS 20處理，計數資料以x2檢驗、百分數表示。P＜0.05時有差異，有統計學意義。

2 結 果

護理結束后，觀察組的護理風險發生率、呼吸機相關性肺炎發生率低于參照組，P＜0.05；觀察組的護理滿意率高于參照組，P＜0.05。見表1。

表1 護理效果對比[n（%）]

3 討 論

對于急性呼吸窘迫綜合征患者在治療過程中需要實施機械通氣，但是除了采取針對性的治療措施外，護理的重要性同樣不言而喻，對于整體治療效果的提升有極大幫助，而整個有效護理內容應當貫穿于整個臨床治療過程，通過提高護理質量，優化治療效果，降低并發癥發生[2]。在以往的臨床研究中表明，對于急性呼吸窘迫綜合征患者發生呼吸機相關性肺炎的概率與護理操作具有不可分割的聯系；也就是說行有效的護理措施可以極大地降低此類患者發生呼吸機相關性肺炎的概率，在實施護理風險管理前，必須提出護理管理過程中，各類風險因素，然后針對已提出的風險點進行重點管理。

在此次研究中，觀察組的護理風險發生率、呼吸機相關性肺炎發生率低于參照組，P＜0.05；對兩組患者的護理滿意率進行比較，觀察組高于參照組，P＜0.05。具體分析為：在實施ICU護理風險管理時，除了采取常規的日常護理外，首先對參與護理的工作人員進行整體性的業務培訓，以提高他們的綜合素養，間接地提高護理服務意識，要求本著以人為本的態度，落實整個工作，嚴格執行已制定好的各項規章制度。除此之外，考慮到大部分患者因為對自身病情的認識匱乏，易產生不良的心理情緒。由此需要通過溝通和健康教育的方式幫助患者正視自身病況，積極完成治療，同樣對護理依存性的提升有很大幫助[3]。最后則是預防感染的護理，通過對病房環境進行消毒，護理過程貫徹無菌操作；其次需要對患者做好預防感染的知識宣導，通過兩者間的相互協作，共同降低感染發生。

綜上，急性呼吸窘迫綜合征患者在應用ICU護理風險管理時可顯著降低護理風險發生率、呼吸機相關性肺炎發生率發生，同時提高護理滿意率，值得推廣。