正念減壓療法對宮頸癌患者自我感受負擔的影響

蔣 洲

（常州市第一人民醫院婦科，江蘇 常州 213000）

宮頸癌是我國女性最為常見且高發的惡性腫瘤之一。目前，多采用手術輔以放化療作為主要治療方式，由于術后生殖器官的缺損，放化療帶來的各種副反應以及經濟壓力、家庭關系等多種問題的困擾，患者極易產生自我感受負擔（self-perceived burden,SPB）。自我感受負擔指患者由于自身照顧需求而產生愧疚感和挫敗感，出現自己已成為他人和家庭的負擔和拖累的心理感受，長期存在可影響患者的身心健康[1]，降低患者治療的依從性，影響患者身心康復。正念減壓療法是由Kabat-Zinn提出[2]，指通過應用正念技術幫助個體應對壓力、管理情緒的一種心理治療方法，已廣泛應用于慢性病及精神疾病的臨床治療中。本文將正念減壓療法應用于宮頸癌患者中，有效降低了患者的自我感受負擔，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院婦科于2018年2月～2019年9月收治的宮頸癌患者79例，將住院號編號后按隨機數字法分為試驗組和對照組兩組，試驗組39例，對照組40例。納入標準為：（1）年齡≥18周歲；（2）符合宮頸癌診斷標準，并經病理學診斷證實；（3）接受手術或術后化療；（4）預計生存期≥1年，并經兩名以上主治醫師以上職稱的醫生判斷；（5）排除合并有其他部位惡性腫瘤者或嚴重器質性疾病者；（6）排除患精神病病史者或1個月內服用精神類藥物者；（7）可正常溝通交流；（8）知情同意本次研究。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.1）。

1.2 方法

對照組予常規護理及心理干預，試驗組則在此基礎上實施正念減壓療法，具體方法如下：（1）向患者介紹正念減壓療法的意義及作用，指導患者隨著音樂進行靜坐、禪修及八段錦的練習，要求患者將注意力集中到呼吸上。告知患者在練習過程中出現任何情緒都是正常的，應學著接受自身的悲觀、憤怒、抑郁等情緒，并將注意力重新集中到自己的身體上，使自己重新恢復平靜的狀態。（2）運動過程中應注意患者的身體狀況，運動的主要目的是將患者的注意力集中到當下，感知自身的焦慮、悲觀等負性情緒。部分動作如完成時存在困難可不必強求，如患者仍留置有引流管或導尿管，應注意練習時應動作輕柔，避免出現脫管或出血。（3）練習2周后，邀請患者分享在正念減壓治療過程中的感受和對自己的幫助，對患者提出的疑問及時給予指導和解答。再次講解正念減壓治療的意義和益處，鼓勵患者出院后繼續進行自我練習。

1.3 觀察指標

干預2周后，采用自我感受負擔量表（SPBS）分別評價兩組患者干預前后的自我感受負擔。

自我感受負擔：采用2003年加拿大學者Cousineau等編制的自我感受負擔量表（Self-perceived Burden Scale,SPBS）進行評價[3]，該量表由情感、軀體、經濟共3個維度、10個條目組成，采用5級評分法，每個條目以1～5分計分。總分10～50分，被測試者的自我感受負擔與得分呈正相關。

1.4 統計學方法

雙人將全部數據核對后輸入SPASS 21.0統計軟件進行統計學分析，采用t檢驗和x2檢驗，兩組患者干預前后SPBS評分的比較，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

干預前兩組患者的SPBS擔評分相似，差異無統計學意義（P＞0.1）；在接受正念減壓療法后，試驗組的SPBS評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者干預前后SPBS評分的比較

3 討 論

宮頸癌患者術后常出現失眠、疲乏、疼痛等多種并發癥，致使機體抵抗力下降、活動乏力。此外，患者由于生殖器缺失，不僅忍受著疾病帶來的痛苦，還承受著家庭和社會帶來的多種壓力，患者自覺生育功能喪失、性功能改變且長依賴家人照顧，極易出現“自己是家人，尤其是配偶的拖累和負擔”的心理感受，從而存在焦慮、抑郁、悲觀、憤怒等負性情緒，嚴重影響患者身心康復。正念減壓療法強調患者的自我調節，糾正其錯誤或片面的觀點，逐漸改變其正念意識和思維方式，提高其對自身的注意力，從而增強其對疾病和壓力的應對能力[4]。綜上所述，本文將正念減壓療法應用于宮頸癌患者中，有效減輕了患者的自我感受負擔，緩解了其心理壓力，促進了患者的身心康復。