積極促排痰護理在COPD急性加重患者中臨床效果觀察

孫光彩

（江蘇省邳州市鐵富鎮中心衛生院，江蘇 徐州 221331）

COPD是臨床高發的慢性呼吸道疾病，老年人是最常見的患者群體，需盡快采取規范治療，以控制急性加重期癥狀[1]。排痰是改善COPD急性加重患者癥狀的重要措施，因而本院總結了一套積極促排痰護理模式，本次研究選取2017年11月～2019年8月期間本院收治的78例COPD急性加重期患者，根據護理模式分為常規組和促排痰組，對比分析了積極促排痰護理的實施效果，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年11月～2019年8月期間本院收治的78例COPD急性加重期患者，根據護理模式分為常規組和促排痰組，各39例。兩組患者均存在明確的COPD病史，急性發作后入院。常規組中，男29例，女10例，年齡43～79歲，平均56.01±13.02歲，COPD病程1～20年，平均15.56±4.47年。促排痰組中，男28例，女11例，年齡43～80歲，平均56.51±13.48歲，COPD病程1～20年，平均15.46±4.55年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規組患者按COPD急性加重期護理要求進行常規護理，并根據患者基礎疾病給予相應干預。促排痰組在常規護理基礎上增加積極促排痰護理，如下。

1.2.1 去除咳痰加重的不良因素

保持病房內溫濕度適宜，保持空氣流動，尤其要注意做好空氣加濕，避免空氣干燥；必要時對空氣進行凈化，檢測空氣質量；禁止家屬攜帶有刺激性氣味的物品進入室內；避免霧霾天氣等刺激患者咳嗽。

1.2.2 呼吸功能鍛煉

對患者和家屬進行個體宣教，指導其學習急性加重期的發病機理，了解排除痰液對于改善呼吸道癥狀的重要意義，并向患者說明呼吸功能鍛煉的方法和重要作用。指導患者進行呼吸操練習，包括噓、呵、呼、咽、吹、嘻共6個動作，每日練習3～4次，15～20 min/次；同時進行不同體位（坐、臥、立）的縮唇呼吸，15 min/次，3次/d；根據患者情況調整練習強度。

1.2.3 多樣化排痰措施

指導患者深呼吸后，有效咳嗽后排痰，同時護理人員采用拍背方式，振動肺部，促進痰液離開氣管壁，進而經咳嗽排出。排痰困難者，盡快安排霧化吸入治療方式，促進痰液稀釋后排出。此外，可采用胸肺物理治療儀進行震動排痰，若仍無法有效排痰者考慮侵入性的排痰方法如負壓吸痰等。

1.3 觀察指標

密切觀察患者入院時和干預1周后動脈血氧飽和度變化，同時采用慢性阻塞性肺病評估測試(CAT)[2]問卷對患者病情危重程度進行評估，評分0～40分，分值越高表明患者病情越嚴重，對患者影響越大。同時觀察患者住院時間，對比兩組康復效率。

1.4 統計學方法

本次研究采用SPSS 20.0統計學軟件分析所有數據，計量資料采用t檢驗；采用x2檢驗計數資料，P＜0.05認為差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

促排痰組干預1周后動脈血氧飽和度顯著高于常規組，促排痰組干預后CAT評分和住院時間均顯著低于常規組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；見表1。

表1 兩組患者動脈血氧飽和度、CAT評分和住院時間比較（±s）

表1 兩組患者動脈血氧飽和度、CAT評分和住院時間比較（±s）

分組 動脈血氧飽和度（%） CAT評分 住院時間（d）干預前 干預1周后 治療前 治療后促排痰組 88.89±2.69 96.68±2.03 31.52±8.08 18.36±6.03 16.03±6.16常規組 87.96±1.96 92.68±2.89 31.70±7.69 26.38±7.58 22.02±5.03 t 0.968 12.856 1.023 13.012 12.803 P 0.878 0.020 0.789 0.021 0.022

3 討 論

COPD急性加重期病情極其危重，呼吸道癥狀進展快，極易引發呼吸衰竭，及其他臟器功能損傷，因而必須盡快控制患者病情。COPD急性加重期患者呼吸道炎癥反應爆發，可出現大量的痰液，痰液的積累可加重氣道痙攣及堵塞，若不及時排出，可導致進一步的肺功能損傷，因而必須促進患者排痰[3]。

目前，關于COPD急性加重期的臨床護理模式已經逐漸增多，但是越來越多的臨床護理文獻研究提出，應主動、積極幫助患者排痰，采用多樣化的護理措施幫助患者排痰[4]。為此，本院總結了一套積極促排痰護理模式，本次研究對該模式實踐效果分析發現，促排痰組干預1周后動脈血氧飽和度顯著高于常規組（92.68±2.89%），而促排痰組干預后CAT評分（18.36±6.03分）和住院時間均顯著低于常規組，可知積極促排痰護理后患者血氧飽和度提升顯著，病情危重程度降低，可更快的康復離院。

綜上所述，COPD急性加重期臨床護理中應用積極促排痰護理，可有效糾正低血氧情況，并改善患者病情，促進患者康復進程加快，臨床應用效果良好。