早期護理干預對危重癥患者ICU獲得性衰弱的影響

楊曉娟

（無錫市第三人民醫院，江蘇 無錫 214000）

ICU獲得性衰弱是ICU患者當中較為嚴重的并發癥，主要是患者在ICU住院期間所出現的神經肌肉功能障礙，這種狀況多發生在機械通氣和急性呼吸窘迫的患者群體當中，會導致患者出現住院時間延長，并且導致臨床致殘率和致死率大大提高[1]。本文主要分析將早期護理干預應用在危重患者當中對ICU獲得性衰弱的影響，現將主要研究情況進行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文行分組對照實驗，將2018年1月～2019年5月我院ICU收治的42例危重患者應用抽簽法則分為觀察組和對照組，兩組例數等量，均為21例。觀察組當中男性患者11例，女性患者10例，對照組患者當中男性患者10例，女性患者11例，x2=0.0952，Z=0.3049，P=0.7605；觀察組患者年齡最大84歲，年齡最小40歲，年齡平均為（63.42±12.08）歲，對照組患者年齡最大8 5 歲，年齡最小4 2 歲，年齡平均為（62.15±12.06）歲，t=0.3410，P=0.7349。本文兩組患者均為呼吸衰竭ICU住院患者，采用統計學方法檢驗兩組患者的臨床一般資料，兩組患者在性別、年齡等方面沒有明顯的差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有對照組接受常規的科室護理，而觀察組則選擇采用早期護理手段干預，具體干預手段如下：

①早期肢體干預：早期對患者進行肢體的被動物理干預，每日需要進行兩次。提高患者的關節活動度，有效預防患者出現肌肉的萎縮。

②早期呼吸干預：積極的指導患者早期進行正確的呼吸，并進行呼吸肌功能的訓練[2]。

③循序漸進原則：第一階段進行被動活動，對患者進行四肢關節的被動運動，朝向每個方向進行10次的活動訓練，當患者的肢體肌力水平達到1級，則可為患者進行第二階段的訓練，第2階段是指導患者進行主動的活動，護士可以站在患者的身邊對患者進行指導，使患者每個方向進行20次的主動活動，當患者不能耐受的時候，指導患者進行平臥休息，每日進行兩次訓練。當患者的肌力水平達到2級以上，可以對患者進行第三階段的康復，第3階段主要是為患者從仰臥位逐漸的過渡到坐位，然后再幫助患者逐漸過渡到站立位，對患者進行個體化的訓練和指導。

1.3 觀察指標

統計本文兩組研究對象ICU獲得性衰弱的發生率，對兩組研究對象的APACHE2評分和BI指數進行比較。APACHE2評分為108分，分數越高表示患者越嚴重，BI指數滿分100分，分數越高說明患者的生活質量越好。

1.4 統計學方法

對本文當中的理論數據的驗證分析等通過統計學方法進行校檢，同時調用統計學軟件進行相關的統計工作，統計學軟件版本為：IBM SPSS25.0。對文章中非參數檢驗的兩個和兩個以上樣本率/構成比、兩個分辨量的關鍵性分析應用卡方值（x2）進行驗證，所有計數資料通過自然數/百分數（n/%）表達；對文中所涉及的雙總體或單總體數據檢驗通過Student's test（t檢驗）進行驗證，樣本計量、評論計量、單檢驗量偏差與隨機誤差態布曲線的離散程度通過平均數加減±標準差（±s）表達；配對資料、成組資料、多樣資料和等級資料等以秩和檢驗，按等級分組的資料檢驗擇通過Ridit分析，對服從標準正態分布統計量的檢驗值通過Z檢驗；根據顯著性檢驗方法所得P值，以P＜0.05表示數據之間具有顯著的統計學差異。

2 結 果

觀察組ICU獲得性衰弱發生率為4.76%（1/21），對照組為38.10%（8/21）,P＜0.05；對兩組研究對象的APACHE2評分和BI指數進行比較，觀察組優于對照組，P＜0.05，差異存在統計學意義。詳細情況請見表1結果。

表1 兩組患者的不同護理效果比較（±s）

表1 兩組患者的不同護理效果比較（±s）

項目 n APACHE2 BI指數觀察組 21 21.05±6.35 82.64±6.88對照組 21 26.86±7.25 76.54±6.30 t/2.7626 2.9965 P/ 0.0086＜0.05 0.0047＜0.05

3 結 論

ICU獲得性衰弱容易導致患者出現脫機困難和機械通氣時間延長等多種不良的狀況，所以在現如今也開始受到臨床的越來越多的重視。臨床對患者通過早期護理干預手段可以有效的優化各項環節，積極的促進對患者進行康復訓練和指導，強化了患者機體的耐受力，對于促進患者機體的恢復和抵抗力的提升發揮了重要的作用。綜上所述，對危重癥患者通過早期護理干預進行指導可有效降低ICU獲得性衰弱的發生率，提升患者的整體生活質量和恢復質量，值得推廣。