2型糖尿病合并耐藥肺結(jié)核患者的臨床護(hù)理措施和療效評(píng)價(jià)

徐 琰

（泰興市人民醫(yī)院感染科，江蘇 泰興 225400）

糖尿病是一種無(wú)法治愈，可以伴隨終身的常見內(nèi)分泌疾病。結(jié)合降糖治療能夠長(zhǎng)期維持正常的血糖水平[1]。但在治療過(guò)程中易發(fā)生多種并發(fā)癥，其中耐藥性肺結(jié)核較為常見，并且對(duì)患者的生活質(zhì)量造成的影響較大，在治療過(guò)程中結(jié)合積極的護(hù)理模式能夠確保2型糖尿病合并耐藥性肺結(jié)核得到積極的控制。本文結(jié)合我院44例2型糖尿病合并肺結(jié)核患者展開護(hù)理研究，資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年2月～2019年11月收入的44例2型糖尿病合并肺結(jié)核患者，對(duì)其實(shí)施護(hù)理干預(yù)，根據(jù)護(hù)理性質(zhì)隨機(jī)分組，對(duì)照組22例采取常規(guī)護(hù)理，組中男性11例，女性11例，年齡（48～75）歲，平均（59.7±6.9）歲，糖尿病平均患病時(shí)間（3.4±1.6）年；研究組22例采取綜合護(hù)理，組中男性13例，女性9例，年齡（45～74）歲，平均（58.6±5.4）歲，糖尿病平均患病時(shí)間（3.2±1.5）年。兩組患者的基礎(chǔ)資料無(wú)明顯差異，P＞0.05。研究前以書面形式告知患者研究目標(biāo)，并與患者簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組按照綜合護(hù)理流程完成干預(yù)。分別從心理、飲食、行為、藥物管理四個(gè)方面展開干預(yù)[2]。（1）心理干預(yù)：糖尿病的終身性是引起患者焦慮的主要原因，長(zhǎng)期采取胰島素和降糖藥物不僅能夠增加醫(yī)療費(fèi)用，同時(shí)要承受疾病帶來(lái)的痛苦。此外，肺結(jié)核具有傳染性，治療存在難度，疾病一經(jīng)發(fā)現(xiàn)患者會(huì)擔(dān)心別人知道自己的病情從而出現(xiàn)悲觀和孤獨(dú)的心理。為了改善患者的孤獨(dú)感，建立良好的護(hù)患關(guān)系具有必要性。通過(guò)加強(qiáng)溝通建立共同話題并轉(zhuǎn)移患者注意力，從而達(dá)到緩解焦慮情緒的目的。

（2）飲食護(hù)理：飲食護(hù)理方案的制定需圍繞控制糖分和熱量控制兩個(gè)方面展開。同時(shí)要平衡維生素、蛋白質(zhì)、微量元素的攝入量。通常日常蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)該按照患者的體重進(jìn)行計(jì)算，以1 g/kg的標(biāo)準(zhǔn)供給。每日攝入30 g左右的膳食纖維有利于緩解血糖的上升。脂肪的攝入不應(yīng)超過(guò)300 mg/d，維生素B族的攝入量每日達(dá)到4 mg以上即可，維C的攝入應(yīng)達(dá)到100 mg/d。

（3）行為護(hù)理：糾正不良行為，并告知患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)對(duì)血糖控制的好處。聯(lián)合健康宣教告知患者2型糖尿病的影響后果以及配合治療獲得的遠(yuǎn)期療效。（4）藥物護(hù)理：督促患者按時(shí)服藥并監(jiān)測(cè)血糖能夠有效降低服藥期間血糖不穩(wěn)定造成的并發(fā)癥狀。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組患者護(hù)理后的空腹及餐后血糖水平以及兩組患者護(hù)理后的滿意度。（1）血糖水平：通過(guò)對(duì)空腹血糖以及餐后2 h血糖進(jìn)行評(píng)估，空腹血糖標(biāo)準(zhǔn)（3.61～6.05 mmol/L），餐后血糖標(biāo)準(zhǔn)（＜7.77 mmol/L），觀察護(hù)理前后血糖水平的改善情況。護(hù)理后降至標(biāo)準(zhǔn)范圍說(shuō)明護(hù)理療效顯著。（2）護(hù)理滿意度：結(jié)合護(hù)理問卷調(diào)查表完成護(hù)理滿意度評(píng)估，分為滿意、較滿意、不滿意三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，滿意度和較滿意概率越高，護(hù)理效果越顯著。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次數(shù)據(jù)采取SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中計(jì)量資料表示為”±s”，差異用t表示，“n（%）”代表計(jì)數(shù)資料，用x2表示差異，P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者護(hù)理后的空腹及餐后血糖水平

研究組采取綜合護(hù)理干預(yù)后患者的空腹血糖以及餐后血糖水平控制情況較對(duì)照組好，P＜0.05。如表1.

2.2 對(duì)比兩組患者護(hù)理后的滿意度

研究組患者的護(hù)理模式滿意度為（95.4%）高于對(duì)照組（72.7%），P＜0.05。如表2.

表2 對(duì)比兩組患者護(hù)理后的滿意度（%）

3 討 論

2型糖尿病是因胰島素分泌抵抗引起的內(nèi)分泌科常見疾病，該疾病在胰島素分泌抑制的情況下能夠誘發(fā)血糖升高[3]，對(duì)患者的身體健康造成的影響較大，主要可以誘發(fā)“三多一少”的癥狀，患者可出現(xiàn)多飲、多食和多尿和消瘦的癥狀。2型糖尿病合并耐藥性肺結(jié)核在治療過(guò)程中應(yīng)該考慮到藥物的搭配，治療療程兩個(gè)重要因素。此外，已經(jīng)明確耐藥性肺結(jié)核作為糖尿病的合并癥，其病因與患者自身的抵抗力下降和部分抗結(jié)核藥物的濫用有較大的關(guān)系。為了確保患者血糖水平控制平穩(wěn)的同時(shí)緩解肺結(jié)核癥狀，治療時(shí)應(yīng)結(jié)合有效的抗結(jié)核方案與降糖方案。治療過(guò)程中有效的護(hù)理模式能夠起到輔助意義。本文提到的綜合護(hù)理具有整體性，通常涉及到治療期間患者的飲食、心理、行為、風(fēng)險(xiǎn)控制、藥物管理等多個(gè)方面。通過(guò)結(jié)合積極有效的心理護(hù)理后能夠糾正不良情緒，使患者獲得康復(fù)信心。這種干預(yù)模式有利于整體治療效果的提升[4]。結(jié)合我院44例2型糖尿病合并肺結(jié)核患者研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：研究組采取綜合護(hù)理干預(yù)后患者的血糖控制情況較對(duì)照組好；研究組患者對(duì)護(hù)理模式的滿意度評(píng)價(jià)高于對(duì)照組，P＜0.05。這說(shuō)明，相比于常規(guī)護(hù)理，綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果更加顯著。

綜上所述，研究組采取綜合護(hù)理干預(yù)后患者的血糖控制情況較對(duì)照組好；研究組患者對(duì)護(hù)理模式的滿意度評(píng)價(jià)高于對(duì)照組，P＜0.05。