急性心肌梗死患者護理工作中臨床護理路徑的應用分析

洪偉清

（廣州市中西醫結合醫院急診科，廣東 廣州 510800）

急性心肌梗死主要引發原因為冠狀動脈粥樣硬化造成管腔狹窄，吸煙、糖尿病、高血脂、高血壓、肥胖等均為重要危險因素，臨床多采用經皮冠狀動脈介入術等治療方式，有助于使心肌受損得到有效緩解，同時還能夠使心肌血流獲得改善，可有效提升心臟功能，配合科學的護理干預措施能夠提高救治效果[1]。現將在我院進行救治的急性心肌梗死患者70例作為研究對象，均自2019年1月～2019年10月接受治療，評價和分析護理工作中實施臨床護理路徑的效果，如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本次研究納入急性心肌梗死患者70例，納入標準：入組患者臨床精神及意識正常；病情經心肌壞死標記物、心電圖等檢查確診。排除標準：合并腦血管意外患者；先天性心臟病患者；重度血流動力學紊亂患者；有外周神經系統病史患者；陳舊性心肌梗死患者；合并全身性重度感染患者[2]。將所選取的70例患者分為2組，研究組（n=35）男性20例，女性15例，年齡26～79周歲，平均年齡（46.69±5.13）歲，對比組（n=35）男性19例，女性16例，年齡23～77周歲，平均年齡（47.12±5.09）歲。納入病例經分組后對比其基本臨床資料差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

對比組患者采用常規護理，包括動態實時監測患者生命體征、為其提供基礎護理、心理指導以及飲食指導、健康教育等。研究組患者應用臨床護理路徑：分診護士對自行來診患者迅速進行病情評估（＜3 min），由出車護士對患者病情進行評估，若患者出現呼吸急促（R＞30次/min）、面色蒼白、意識淡漠或者模糊、肢端濕冷、持續性胸悶或者血壓、心律異常（收縮壓＞200或＜90 mmHG，心律＜50次/min或＞150次/min）等表現即為生命體征不穩定，需立即為患者實施救治，分診護士與搶救室護士做好交班工作為患者提供心電監護以及吸氧支持，實施心肌三項檢查，迅速開放靜脈通路，準確填寫胸痛時間表以及危重患者轉運記錄單，由醫護人員將患者送入CCU或者介入室實施進一步治療[3]。

1.3 評價指標

（1）對患者救治成功情況進行組間對比；

（2）檢測并對比護理前后兩組患者左心室射血分數（LVEF）、左心室舒張末期內徑（LVEDD）水平。

1.4 統計學應用及分析

本次研究應用SPSS 19.0軟件包進行數據資料處理及分析，百分率（%）表示正態分布計數資料，應用“±s”表示正態分布計量資料，通過t、x2檢驗正態分布計數資料、計量資料，P＜0.05，組間對比可見顯著差異。

2 結 果

2.1 救治成功率組間對比

研究組33例患者存活，存活率94.29%，對比組29例患者存活，存活率82.86%，研究組患者存活率明顯較對比組高，P＜0.05。

2.2 護理前后患者心功能水平組間對比

護理前患者LV E F、LV E D D 水平組間無顯著差異，P＞0.05，護理后各項指標水平均獲得改善且研究組顯著優于對比組，P＜0.05，見表1。

表1 護理前后患者心功能水平組間對比（±s）

表1 護理前后患者心功能水平組間對比（±s）

分組 LVEF（%） LVEDD（mm）護理前 護理后 護理前 護理后研究組（n=35） 44.75±3.55 64.18±3.46 52.79±2.73 58.67±2.45對比組（n=35） 44.39±3.60 60.74±3.53 53.02±2.81 55.34±2.37 t 1.017 4.226 0.978 3.914 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

作為常見冠心病類型，急性心肌梗死具有死亡率高以及臨床致殘率和致死率高等特點，而且近年來由于人們生活及工作壓力不斷加重，該病發病率呈現出日益年輕化的特點。及早疏通重度狹窄或者堵塞血管為提高急性心肌梗死病情患者救治成功率的關鍵所在[4]。為患者實施經皮冠狀動脈介入術等針對性治療可快速恢復患者血流，使其心肌供血獲得改善，同時還有助于縮小梗死面積，對于改善患者預后及生命品質有重要價值。

作為個體化、針對性護理模式，臨床護理路徑以時間作為橫軸，以病情診斷、檢查以及治療等作為縱軸，有助于護理人員有條不紊地實施各項護理計劃，可保證護理工作的有效性和規范性，可有效提高救治成功率以及救治效果，還能夠保證醫療資源得到合理利用，可顯著降低醫療風險發生率，有利于最大限度地保證醫療安全，同時還能夠改善患者機體素質并提升其生存質量[5]。

此次研究中，研究組患者存活率明顯較對比組高，P＜0.05。護理前患者LVEF、LVEDD水平組間無顯著差異，P＞0.05，護理后患者LVEF、LVEDD等各項心功能指標水平均獲得改善且研究組顯著優于對比組，P＜0.05。綜上所述，為急性心肌梗死患者提供臨床護理路徑對于提高救治成功率以及促進心功能改善均有重要價值。