優質護理配合 在胸腹腔鏡聯合食管癌根治術圍手術期的應用效果分析

吳恩靜

（泰州市姜堰中醫院，江蘇 泰州 225500）

近年來，隨著腔鏡微創技的發展與完善，胸腹腔鏡聯合食管癌根治術已經成為食管癌重要治療方式，相較于傳統開胸手術，該術式減少了術中出血量，減輕了對患者的創傷[1]；同時胸腹腔鏡手術能夠充分保護患者胸部及腹部完整性，進而有利于患者術后恢復[2]。本研究分析了優質護理配合在胸腹腔鏡聯合食管癌根治術圍手術期的應用效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2019年3月醫院收治76例食管癌患者作為研究對象，入選標準：均經影像學及病理學檢查證實為食管癌；均接受胸腹腔鏡聯合食管癌根治術治療；均成功完成手術；均無精神障礙或者認知功能障礙，均可正常交流；均無胸腹部手術史。排除標準：伴有心、肺、腎等重要臟器障礙疾病者；年齡均在18歲以上者；患者或家屬不同意參加本次研究；存在意識障礙或者精神狀況異常者；急診手術者。兩組患者一般資料比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組。采用常規圍術期護理模式進行干預。主要向患者家屬講解手術方案及其術中注意事項等具體內容。術前器械護士做好器械準備工作。術中密切注意患者各項聲明體征。研究組患者具體措施如下。

1.2.1 術前訪視

術前1 d，主治醫師與護理人員到病房與患者及家屬進行交流，詳細了解患者的各項檢查結果、機體狀況以及心理變化等；告知患者術前1 d進行沐浴以及更換衣物；由于手術過程中取左側臥位。

1.2.2 術中護理配合

（1）器械護士。器械護士要充分滿足手術需求，進入手術室前要嚴格洗手，在術前30 min進入手術室，仔細檢查手手術過程中所需要的器械，以保證手術順利進行，尤其注意檢查所需要的腹腔器械，以確保處于備用狀態（2）巡回護士。巡回護士要對二氧化碳氣腹對患者不良影響有充分了解，仔細觀察患者呼氣末二氧化碳以及血氣分析狀況，以預防患者出現皮下氣腫等臨床癥狀；為了減輕的疼痛程度，可以調整插胃管的時間，，此外還需根據患者自身具體情況改變插管時機；在改變患者體位的時候，要避免患者雙腿過度分開；由于手術時間比較長，除了要做好常規壓瘡預防工作之外，還需要給予減壓體位墊以及壓瘡貼等進行預防，以降低患者壓瘡發風險。

1.3 觀察指標

比較兩組患者護理滿意度、相關手術指標。

1.4 統計學處理

所有數據均采用SPSS 20.0軟件進行統計分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者相關手術指標比較 兩組患者相關手術指標具體見表1。

表1 兩組患者相關手術指標比較（±s）

表1 兩組患者相關手術指標比較（±s）

術中出血量（mL）研究組 38 126.43±14.79 234.85±47.29對照組 38 138.46±19.52 263.09±56.89 t-3.028 -2.353 P 0.003 0.021組別 n 手術時間（min）

2.2 兩組患者護理滿意度比較

兩組患者護理滿意度具體數據，見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較（n）

3 討 論

本研究結果顯示，研究組的手術時間為（123.43±14.79）min顯著低于傳統手術時間所用時間（138.46±19.52）min，此外通過優質護理的科學配合，研究組術中出血量（234.85±47.29）ml，顯著低于傳統模式下的對照組（263.09±56.89）ml說明優質護理配合能夠有效縮短胸腹腔鏡聯合食管癌根治術患者的手術時間，減少了術中出血量。其原因可能為優質護理配合需要手術室的護理人員預先了解醫生的操作習慣，對于手術每項過程要熟練掌握，熟悉手術過程中所需要器械的拆卸以及安裝等使用方法，能夠將術中醫生所需器械精準且快速地傳遞給醫生，從而有助于縮短手術時間，促使手術能夠順利進行[10]。

綜上所述，在常規護理基礎上給予優質護理配合，降低了胸腹腔鏡聯合食管癌根治術患者術中不良事件發生率，縮短了手術時間，且提高了患者的滿意度，值得臨床重視。