造口袋在住院患者傷口滲液護理中的應(yīng)用效果探究

王 穎

（蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院傷口造口門診，江蘇 蘇州 215000）

接受外科手術(shù)治療的患者在術(shù)后需要住院繼續(xù)治療一段時間，待機體功能和傷口基本愈合后在出院，但從臨床實際情況觀察發(fā)現(xiàn)，較多患者出現(xiàn)傷口滲液量大的情況[1-2]。針對這一情況醫(yī)護人員通過給予傷口滲液護理進行干預(yù)，但干預(yù)效果仍不是很理想，對此，筆者在是傷口滲液護理基礎(chǔ)上給予患者造口袋管理參液進行干預(yù)發(fā)現(xiàn)效果良好，現(xiàn)做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2017年1月～2017年12月我院的78例住院患者作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法的分配原則將其均分為兩組，參照組和研究組，每組39例。參照組中20例男性患者，19例女性患者；年齡18～79歲，平均（46.97±8.64）歲；單處傷口26例，多處傷口13例。研究組中21例男性患者，18例女性患者；年齡18～80歲，平均（47.01±8.69）歲；單處傷口27例，多處傷口12例。對比兩組一般資料發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。研究已獲得患者及其家屬知情同意，經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員學(xué)會審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床觀察傷口出現(xiàn)明顯滲液情況的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：無法正常溝通交流的患者；精神性疾病患者。

1.2 方法

參照組應(yīng)用傷口滲液護理進行干預(yù)，每日定期觀察患者傷口，并定期按照消毒、清洗、無菌紗布和棉墊敷料覆蓋傷口的順序更換藥物和敷料。

研究組在參照組基礎(chǔ)上應(yīng)用造口袋進行干預(yù)，具體干預(yù)措施如下闡述：使用造口袋前需要對患者傷口長度、滲液情況以及周圍皮膚改變進行評估，然后根據(jù)患者傷口長度對造口袋進行裁剪后固定；固定前需要用棉球蘸生理鹽水后對傷口及周圍皮膚進行清洗，同時用棉球蘸碘伏對傷口及周圍皮膚進行消毒，然后在用無菌干棉球?qū)诩爸車つw的水分吸干，若患者已并發(fā)皮炎，患者需先去適量護膚粉均勻涂抹在傷口周圍，并涂上皮膚保護膜，待干后在固定造口袋；將裁剪好后的造口袋底盤粘紙對半截裁剪后貼回遠處，并在引流管上方和底盤上各裁剪一個十字，然后將引流管穿過底盤的十字孔，根據(jù)患者的傷口方向?qū)⒌妆P粘貼固定住，然后取棉簽對患者的底盤由內(nèi)至外進行撫平，撫平后用棉簽按壓底盤3至5分鐘，待其與皮膚緊貼后將開口袋扣合在底盤上，并將鎖扣鎖上，最后將引流管固定好。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者傷口相關(guān)并發(fā)癥、換藥、傷口愈合及住院時間等情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者傷口相關(guān)并發(fā)癥

研究組的并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于參照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者傷口相關(guān)并發(fā)癥[n（%）]

2.2 兩組患者換藥、傷口愈合及住院時間

研究組的換藥頻率明顯低于參照組，其傷口愈合時間和住院時間明顯短于參照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者換藥、傷口愈合及住院時間（±s）

表2 兩組患者換藥、傷口愈合及住院時間（±s）

住院時間（天）組別 n 換藥頻率（次/天）傷口愈合時間（天）參照組 39 3.64±0.21 10.64±1.64 14.64±2.08研究組 39 1.08±0.18 7.98±0.64 10.64±1.34 t- 20.48 2.77 3.26 P-0.00 0.01 0.00

3 討 論

在本次研究中，研究組在傷口滲液護理基礎(chǔ)上應(yīng)用造口袋進行干預(yù)，結(jié)果顯示，研究組的并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于參照組（P＜0.05）；研究組的換藥頻率明顯低于參照組，其傷口愈合時間和住院時間明顯短于參照組（P＜0.05），由此可見造口袋在傷口滲液護理中應(yīng)用效果良好。造成這一差異主要與下列因素相關(guān)：（1）造口袋具有良好的密封性，使用后可將傷口與外界進行有效隔絕，減少外界對患者傷口的刺激能讓傷口周圍皮膚的屏障生理作用得到維持，減少傷口相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。（2）造口袋可根據(jù)患者的傷口大小進行裁剪，確保患者的傷口和周圍部分皮膚不會過度的暴露，減少損傷，并且通過按壓的操作可使得造口袋與患者的皮膚更加貼敷。（3）通過引流管將滲液引出，可使得患者的傷口保持在相對干燥狀態(tài)，減少其換藥頻率，并且可通過記錄患者的引流量，為其補液提供有效依據(jù)，更好的促進患者康復(fù)進程[3]。（4）造口袋的輔助材料與常規(guī)敷料相比更加舒適，并且可很好的預(yù)防皮膚浸漬，更有效的促進患者傷口愈合。

由上得出結(jié)論，造口袋在住院患者傷口滲液護理中應(yīng)用可有效的減少患者傷口相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，降低換藥頻率，促進患者傷口愈合，使得患者住院時間有效縮短。