膽囊結石合并高血壓病的腹腔鏡手術護理效果觀察

張 榴

（無錫市人民醫院，江蘇 無錫 214000）

膽囊結石在臨床上比較常見，是一種多發于中老年群體的疾病類型，在病情發展過程中具有膽囊增大、膽絞痛等臨床癥狀，甚至會誘發冠心病以及膽囊炎，直接影響著患者生命安全，需要在臨床治療期間提高重視程度。高血壓作為一種臨床上發生率比較高的心血管疾病類型，表現為血壓指標持續性升高，是中老年患者常伴隨發生的慢性疾病[1]。膽囊結石合并高血壓患者一般需要采取手術進行治療，隨著醫療技術的發展，在此病治療期間開始廣泛應用腹腔鏡手術，同時臨床建議輔助應用有效的護理措施提高患者手術質量，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究對象為本院接受診斷治療的膽囊結石合并高血壓患者，共計30例，患者入院時間為2015年12月～2018年12月，將其按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，對照組患者年齡區間47～69歲，平均年齡值為（58.36±4.06）歲，其中男性患者9例，女性6例；觀察組患者男性患者8例，女性7例，年齡區間在44～73歲，平均年齡值為（58.54±3.98）歲，采用統計學軟件進行30例患者性別、年齡、病情等基本資料的處理分析，數據對比差異為P＜0.05，具有研究意義。

1.2 方法

所有患者在行手術之前，按照患者自身實際情況采取降壓治療，進行患者血糖、心率指標的觀察，手術適應癥明確，如果患者無手術禁忌癥后實施腹腔鏡下膽囊切除治療，同時應用基礎性治療，包括抗感染、血糖控制，降低血壓等。對照組患者在手術治療期間選擇常規護理[2]。

觀察組患者應用圍手術期護理干預措施，具體護理方法如下：（1）術前干預：進行相關理化檢查的完善，對患者身體狀況實施綜合評估。對患者實施飲食指導，盡量應用清淡、低鹽、富含蛋白質以及低脂食物，在治療期間不可攝入奶類、糖類以及豆類，多食用一些富含維生素的蔬菜和水果，要求患者戒煙戒酒。在手術前12小時禁食，4小時禁飲，做好手術前準備和胃腸道準備，實施腸道清洗工作，根據患者病情發展情況在手術前進行導尿管以及胃管的留置。（2）血壓控制：指導患者進行降壓藥物的正確應用，按照醫囑告知患者以及家屬所用藥物的劑量、方法、名稱、服用時間，讓家屬監督患者禁止增加或者減少藥物用量，避免出現血壓波動的情況，在降壓治療過程中進行患者血壓變化情況的監測，血壓指標詳細記錄，定期檢測患者病情及體征變化情況，以便于隨時進行降壓治療方案的調整。（3）心理疏導：由于高血壓病情比較長，并發膽囊結石后病情比較復雜，增加了治療難度，患者對治療效果以及費用會過分擔心，患者在手術治療期間出現負性情緒，包括偏執、焦慮、恐懼、抑郁等，對治療效果以及血壓穩定情況具有嚴重影響，需要了解患者心理狀況，落實心理護理，詳細講解手術操作、高血壓、膽囊結石的相關知識，幫助患者了解治療中的注意事項，提高患者治療自信心[3]。（4）術中護理：護理人員需要做好麻醉、手術中的護理配合工作，嚴格按照無菌操作原則進行護理干預，對患者進行心電監護，觀察患者生命體征變化情況，包括心率、血壓、呼吸機脈搏等。（5）術后護理：將患者送回病房以后對患者進行心電監護，觀察患者體征變化情況，定期測量，詳細記錄，幫助患者選擇合適體位，保證患者呼吸道處于暢通狀態，按照患者醫囑進行抗感染、吸氧、降血壓治療，針對患者可能出現的并發癥及時處理。

1.3 觀察指標

觀察患者是否存在低血壓、心力衰竭、切口出血以及高血壓腦病等并發癥。

1.4 統計學方法

此次研究數據應用SPSS 22.0進行分析處理，計量資料檢驗值用t、平方差表示，計數資料檢驗值以%、卡方表示，對比結果以P值表示，P＜0.05表示研究有統計學意義。

2 結 果

相較于對照組，觀察組患者術后并發癥明顯較低，兩組數據對比差異顯著，P＜0.05。

表1 術后并發癥分析（±s）

表1 術后并發癥分析（±s）

并發癥 發生率對照組 15 3 2 1 6（40.00）觀察組 15 0 0 1 1（6.67）t -- -- -- -- 4.6584 P -- -- -- -- 0.0309組別 n 切口出血 心力衰竭 高血壓腦病、低血壓

3 討 論

大多數的膽囊結石患者在病情發展初期沒有明顯癥狀，一般都是在接受體檢時被確診出此疾病，因此這種情況在臨床上又被稱之為靜止性膽囊結石，還有部分患者會出現膽絞痛現象，一般將其分為慢性、急性膽囊炎，對患者生活質量具有嚴重影響。

相較于傳統治療措施，腹腔鏡膽囊切除術具有一定的應用優勢，手術時間比較短、創口較小，操作比較簡便，因此是膽囊結石治療的首選治療措施，但是此疾病和高血壓并發，再加上患者年齡較大，身體免疫能力較低，具有一定的治療難度。在治療期間臨床建議應用有效的護理干預措施，圍手術期護理干預應用術前準備，心理疏導、術中協助、體征監測等相關護理措施，對降低患者術后并發癥具有積極意義，有助于改善患者生活質量和預后效果[4]。此次研究數據表示，相較于對照組，觀察組患者并發癥發生率具有明顯優勢，組間數據對比差異顯著，P＜0.05，研究結果能夠充分證實膽囊結石合并高血壓患者行腹腔鏡治療時應用圍手術期護理干預具有顯著效果。

綜上所述，在膽囊結石合并高血壓患者治療過程中采用腹腔鏡手術治療的同時應用圍手術期護理干預具有顯著的效果，對控制患者血壓指標，降低術后并發癥具有積極意義，值得推廣。