產后產婦即時飲食護理對減少患者產后出血的價值

孫秋華

（江蘇省句容市婦幼保健院，江蘇 句容 212400）

產后出血屬于女性分娩結束后十分常見的一種并發癥，同時也是引起產婦死亡的主要原因。據相關調查顯示，約70%女性產后出血的原因在于宮縮乏力，主要由于產婦分娩過程中精神高度緊張，大腦皮層功能激化，睡眠不足，消耗過多體力等所致[1]。由此可見，產婦飲食對分娩過程及產后出血等均有一定關聯。本文以2018.6～2019.10期間于我院完成分娩的71例產婦為例，探究產后即時飲食護理，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究時間確立自2018年6月開始，至2019年10月結束，研究對象決定為我院接納即將分娩產婦71例，對其進行隨機分組，對照組包含產婦總計35例，年齡最低為22歲，最高為38歲，平均年齡（30.4±1.3）歲，孕周時間短則37周，長則41周，平均孕周（39.1±0.5）周，其中18例屬初產婦，17例為經產婦。觀察組包含產婦總計36例，年齡最低為23歲，最高為39歲，平均年齡（30.5±1.2）歲，孕周時間短則38周，長則40周，平均孕周（39.2±0.4）周，其中19例屬初產婦，17例為經產婦。比較結果所示，兩組產婦基礎資料相近（P＞0.05），符合研究對照所需。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法

對照組采用傳統護理模式，在分娩前對產婦的各項生理指標進行監測，并記錄在其個人檔案當中。同時為產婦提供基礎生活護理，包括會陰部皮膚清潔、健康宣教、心理干預等，鼓勵產婦提出心理訴求，在不影響分娩的前提下需盡量滿足。分娩過程中全程監護，指導產婦正確使用腹壓進行陰道順產。分娩結束后將產婦轉移會病房，并在隨后2h嚴密監控，叮囑家屬自行選擇進食時間。每次巡房時評估產婦宮縮程度，并記錄產后出血量。

1.2.2 觀察組方法

基礎護理方式與對照組完全相同，并引入產后即時飲食護理。在產前對產婦的宮口開放程度進行觀察，當宮口開放至3 cm時即開展即時飲食干預工作。首先，在產前需通過健康教育的方式告知產婦及家屬相關知識，可借助健康宣傳手冊、手機視頻等多種方式，同時重點說明產后出血的危害性和預防措施，指出即時飲食護理對產后出血的積極影響，以此提升產婦和家屬對護理干預和風險的認知程度[2]。

在分娩第一產程時護理人員需加強對產婦生理指標的監測，并進一步確定子宮收縮程度和胎兒娩出程度，并在胎兒即將娩出時立即通知家屬準備產后食物。要求即時食物需以蛋白質、維生素、纖維素、熱量等均含量較高的食材為主，且烹調方法應以易消化為主，可選擇熬粥、煲湯等，尤以湯類為宜，例如雞湯、魚湯等。但要控制產氣類食物的攝入量，以免消化道內氣體量過大對子宮造成擠壓，從而造成產后出血幾率增加。在分娩結束后，護理人員需快速對產婦身體狀態進行評估，待各項指標均穩定后將其轉移回病房，并告知家屬立即為其提供飲食，以快速補充流失的體力，為子宮平滑肌補充營養物質[3]。

1.3 觀察指標

記錄兩組產婦產后不同時間流血量，比較其差異情況。計算各組產婦出現產后出血與宮縮乏力的總概率。自制滿意調查評估量表指導產婦對其進行真實、主觀評判，分為滿意、一般、較差三個等級?？倽M意度為滿意所占比與一般所占比總和。

1.4 統計學分析

整合研究所得結果，將其錄入SPSS 19.0 系統內處理分析，以P＜0.05形式反應數據間差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 產后不同時間出血量分析比對

觀察組產婦產后各個時間出血量均相較對照組更少（P＜0.05），見表1。

表1 產后不同時間出血量分析比對（±s）

表1 產后不同時間出血量分析比對（±s）

產后24h出血量（mL）觀察組 135.45±13.25 202.14±11.07 266.45±10.78對照組 168.59±13.21 249.43±11.08 402.18±10.79 t 23.91 37.39 69.48 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05名稱 產后2h出血量（mL）產后12h出血量（mL）

2.2 產后出血、宮縮乏力發生概率分析比對

觀察組產婦發生產后出血、宮縮乏力的概率相較對照組均較低（P＜0.05），見表2。

表2 產后出血、宮縮乏力發生概率分析比對[n（%）]

2.3 護理滿意度分析比對

觀察組產婦對其護理服務的總滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 護理滿意度分析比對（±s）

表3 護理滿意度分析比對（±s）

名稱 n 滿意 一般 較差 總滿意度觀察組 36 22（61.11） 13（36.11） 1（2.78） 35（97.22）對照組 35 10（28.57） 16（45.71） 9（25.71） 26（74.29）x2 7.72 P＜0.05

3 討 論

產后出血是婦產科最常見，也是最嚴重的并發癥之一，是目前引發我國產婦產后死亡的首要因素。導致產后出血的原因主要包括宮縮乏力、胎盤粘連、軟產道撕裂傷、產婦凝血功能障礙等，其中尤以宮縮乏力影響最大。根據現代醫學研究顯示，導致產后宮縮乏力的原因有很多種，但主要分為體能消耗和神經功能紊亂。其中體能消耗來自于陰道順產時，由于產婦對于腹壓分娩技巧掌握不足，在第二產程時大多為盲目用力，加之疼痛的影響，使其對助產士指導的依從性較差，用力過度的情況十分常見[4]。而神經功能紊亂則是由于緊張和情緒波動導致的，通常分娩時產婦會不受控地大叫，這種行為會嚴重影響中樞神經功能，使得產后內分泌長時間處于失調狀態，無法分泌乙酰膽堿等促進宮縮的激素，另外神經功能紊亂也會使產婦產后缺乏食欲，無法及時補充能量，而家屬大多數對此采取遷就的態度。產后即時飲食護理則是統一要求分娩結束后產婦立即進食，以達到快速補充能量和營養物質的目的，必要時可增加食物的甜度，通過飲食的方式也可適當緩解紊亂的神經功能，起到平復產婦情緒的目的，以更好地促進平滑肌宮縮能力。