時間護理為基礎(chǔ)的綜合護理干預(yù)模式 在提高精神分裂癥患者療效觀察

黃建麗

（江蘇省南通市紫瑯醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

精神分裂癥作為臨床常見精神類疾病之一，主要是由于家族遺傳、社會壓力、化學(xué)及性格等多種因素導(dǎo)致病人的思維、意志與行為、感知覺及情感等方面出現(xiàn)障礙，嚴重可出現(xiàn)認知障礙[1]。本文將以時間護理為基礎(chǔ)的綜合護理干預(yù)模式實施于我院精神分裂癥病人中，深入探討其應(yīng)用價值，闡述如下。

1 資料與方案

1.1 基線資料

納入42例精神分裂癥患者于2016.12～2019.10在我院精神科開展研究，患者均為女性。根據(jù)病歷單雙號隨機分為2組（n=21），研究1組年齡29～82歲，均值（55.43±3.87）歲；研究2組年齡30～81歲，均值（55.61±3.52）歲，以上基線資料（P＞0.05）。

1.2 方案

研究1組：常規(guī)實施基礎(chǔ)護理、健康教育，協(xié)助病人進行檢查，嚴格遵醫(yī)囑予以病人治療精神疾病類藥物等。

研究2組：所有護理措施均以時間護理理論為依據(jù)，（1）生命體征測量：將體溫測量固定于每日7時與19時，血壓測量固定于10時與18時，以確保病人生命體征獲取信息準確性。（2）基礎(chǔ)護理：按照病人日常作息時間對個性化護理方案進行制定。（3）飲食指導(dǎo)：將用餐時間固定，并對用餐量進行限制，病人用餐期間安排專職護士負責監(jiān)督。（4）運動鍛煉（5）健康宣教：選擇病人精神狀態(tài)佳且病房較為安靜的19時～21時，與其講解疾病知識，并通過音樂、小游戲等進行心理疏導(dǎo)，達到共情模式。

1.3 觀察指標

（1）病情改善情況：運用BPRS（簡明精神病評定量表）、SDSS（社會功能缺陷篩查量表）及ADL（日常生活活動能力）進行評估，BPRS與SDSS分值越小、ADL分值越大表示病情改善情況越佳[2]。（2）住院時長。（3）疾病復(fù)發(fā)與滿意情況：自制滿意度調(diào)查表，滿分100分，≥80分為滿意。

1.4 數(shù)據(jù)處理

2 結(jié) 果

2.1 病情改善情況

干預(yù)前研究1組BPRS評分（56.28±5.36）分、SDSS評分（10.95±2.37）分及ADL評分（62.10±6.14）分，研究2組為（56.33±5.27）分、（11.03±2.41）分、（61.96±6.28）分；組間對比差異不顯著（t1=0.030，t2=0.108，t3=0.073，P＞0.05）；經(jīng)過干預(yù)，研究2組病人BPRS、SDSS及ADL評分（31.82±5.30）分、（6.53±2.07）分、（82.27±5.04）分均優(yōu)于研究1組的（45.29±4.15）分、（9.12±2.14）分、（76.51±7.23）分（t4=P＜0.05，t5=3.986，t6=3.026，P＜0.05）。

2.2 疾病復(fù)發(fā)與滿意情況

研究2組疾病復(fù)發(fā)率為4.76%、護理滿意度為90.48%，相較于研究1組的23.81%、76.19%更好（P＜0.05），見表1。

表2 兩組疾病復(fù)發(fā)與滿意情況對比[n（%）]

3 討 論

時間護理主要根據(jù)人體正常生物節(jié)律選擇最佳時間對病人開展各項護理措施（如用藥、心理等）[3]。由于精神分裂癥的病程較長，病情綿延難治，且容易復(fù)發(fā)，導(dǎo)致病人意志力薄弱，具有較強的生活依賴性，住院期間若不及時干預(yù)，有可能導(dǎo)致病人出現(xiàn)嚴重的行為退縮、生活無法自理，其生命質(zhì)量及精神癥狀均受到嚴重損害。如何選擇最為科學(xué)合理的護理干預(yù)模式配合藥物治療共同促進精神分裂癥病人快速恢復(fù)是近年來臨床學(xué)者研究的重點。

金菊芳[4]報告指出，基于時間護理的綜合護理干預(yù)模式能夠?qū)穹至寻Y病情起到減輕作用，使病人社會功能缺陷情況降低，有利于日常生活及社會適應(yīng)能力提高，且疾病復(fù)發(fā)率低，與本文結(jié)果相似。本研究中，研究2組經(jīng)過干預(yù)病人BPRS、SDSS、ADL評分與疾病復(fù)發(fā)情況相比研究1組均更優(yōu)，進一步證實以時間護理為基礎(chǔ)的綜合護理干預(yù)模式對于精神分裂癥病情改善能夠起到積極作用。此外本文還將住院時長及滿意度作為觀察指標，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究2組優(yōu)于研究1組，考慮原因為時間護理指導(dǎo)下護士對病人飲食、運動等均進行合理時間安排，將既往針對精神分裂癥病人復(fù)雜狀態(tài)而顯得被動的護理工作轉(zhuǎn)為主動，確保護理時效性，有利于病人快速康復(fù)，促使其及早出院。

綜上所述，針對精神分裂癥病人治療期間采取以時間護理為基礎(chǔ)的綜合護理干預(yù)模式，不僅能夠顯著改善病情嚴重程度，還能夠有效縮短住院時長，減少疾病復(fù)發(fā)情況，有利于護理滿意度提高，值得臨床采納與推廣。