預防二胎產后壓力性尿失禁的持續護理干預

顧振解，郭彥萍，韓鳳梅，郭 昌，李 娟

（1.保定市第二醫院，河北 保定 071000；2.保定市第一中心醫院，河北 保定 071000）

隨著人們生活質量的提升，對于護理工作的要求也越來越高[1]。持續護理干預措施是一種現代化、系統化的護理干預方式，將其應用到預防二胎產后壓力性尿失禁患者護理中，可以顯著提升患者尿失禁控制能力，改善患者生活質量，有助于患者康復，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2017年8月～2019年5月收治的200例二胎產科順產頭位，經引導自然足月分娩者，通過數字隨機進行調查分組，分為觀察組和對照組，其中，觀察組100例，年齡下限、上限分別為22歲、34歲，平均年齡為（28.6±2.4）歲；孕周下限、上限分別為38周、39周，平均孕周為（38.6±0.5）周；新生兒孕周下限、上限分別為2.9 kg、4.2 kg，平均新生兒孕周為（3.6±0.8）kg；對照組100例，年齡下限、上限分別為23歲、35歲，平均年齡為（29.4±1.9）歲；孕周下限、上限分別為38周、40周，平均孕周為（39.4±0.8）周；新生兒孕周下限、上限分別為3.0 kg、4.1 kg，平均新生兒孕周為（3.5±0.7）kg。不同組別產婦年齡、孕周、新生兒體重等基線資料相對比，差異沒有明顯統計學意義，P＞0.05，能夠對比分析。

1.2 方法

1.2.1 對照組

傳統護理措施，患者入院后護理人員對其進行病房和藥物等常規護理。

1.2.2 觀察組

持續護理干預措施，在傳統護理措施基礎上采用持續護理干預措施，該護理措施包含盆底肌鍛煉、恥骨肌鍛煉和重新建立排尿習慣。在對產后壓力性尿失禁患者進行治療時恢復盆底肌功能以及增加逼尿肌穩定性為關鍵。盆底肌肉鍛煉腹肌和盆底肌訓練，護理人員指引患者腹式呼吸，與此同時，指引患者配合呼吸做富含規律的盆底肌收縮以及放松訓練等，應注意患者盆底肌訓練間隔，有效避免患者大腿和臀部收縮，引導患者盆底肌緩慢收縮，保持6-8s，持續鍛煉8～12次，每日收縮2次。護理人員早期主動介入、監督和指導患者訓練肛提肌。盆底肌鍛煉主要是護理人員指引患者有意識的進行盆底肌收縮運動，并加強控尿能力，能有效改善患者臨床癥狀。在進行持續護理干預過程中，護理人員指引患者定期復查，并對患者進行電話回訪、相互溝通和支持等，對患者訓練狀況進行及時全面的了解。同時，給以患者一定的肯定、表揚和鼓勵，這樣能使有效調動尿失禁患者的主觀能動性，并讓患者盆底肌鍛煉自信心得到顯著提高。除此之外，護理人員還應指引患者之間進行交流溝通，對成功經驗進行分享，這樣便于患者獲得成功的喜悅，并樹立戰勝疾病的信心，最終改善患者臨床癥狀，提高患者自身生活質量。

1.3 觀察指標

通過國際尿失禁咨詢委員會尿失禁問卷表簡表和尿失禁病人生活質量量表對兩組患者進行判定，其中，尿失禁問卷表簡表由國際尿失禁咨詢委員會編制，該量表主要是篩查尿失禁患者。該量表內容包含以下6個內容，分別為調查對象的年齡、性別、尿失禁的頻率、自評尿漏量、對患者生活的影響以及尿失禁類型，每項評分為3-5分，通過不同評分方式和分值進行標記，總分為21分。根據患者得分給尿失禁進行分級，輕度（＜7分）、中度（＞7分但＜14分）和重度（＞14分）；尿失禁病人生活質量量表由美國華盛頓大學編制，該量表能對跨國家、不同臨床類型以及跨文化的生活質量進行評定測量。這一量表內容包含心理社會影響、逃避限制性行為以及社交活動受限等3個領域，一共22個條目，用5級計分法，總分為100分，得分同患者生活質量呈正相關[2]。

1.4 統計學處理

本次研究涉及的全部數據通過SPSS 24.0統計軟件處理，正態分布計量資料通過（±s）表達，符合正態分布的計量資料前后對比采用配對樣本t檢驗；計數資料通過n(%)表示，率的比較采用x2檢驗。檢驗標準為α=0.05，若P＜0.05，則代表統計學差異明顯，有意義。

2 結 果

護理前，兩組患者尿失禁控制能力評分和生活質量評分相對比差異不明顯，P＞0.05；護理后，兩組患者尿失禁控制能力評分和生活質量評分明顯優于護理前，且觀察組患者優于對照組，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者護理前后尿失禁控制能力評分和生活質量 評分變化狀況相對比（±s，分）

表1 兩組患者護理前后尿失禁控制能力評分和生活質量 評分變化狀況相對比（±s，分）

組別 尿失禁控制能力評分 生活質量評分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組（100例） 15.4±2.1 1.6±0.5 39.6±2.8 95.1±2.6對照組（100例） 15.3±1.9 5.8±0.9 40.2±3.1 86.2±3.2

3 討 論

在預防二胎產后壓力性尿失禁患者護理中實施持續性護理干預措施，能全面改善患者心理狀態，同時還能促進醫院護理的規范性，能減少患者壓力性尿失禁現象發生，具有良好的效果[3]。本次研究中，觀察組患者護理后尿失禁控制能力評分及生活質量評分分別是（1.6±0.5）分、（95.1±2.6）分，較之對照組患者的（5.8±0.9）分、（86.2±3.2）分，有顯著差異，P＜0.05。綜上所述，將持續性護理干預措施應用到預防二胎產后壓力性尿失禁控制中，具有良好的效果，值得臨床推廣。