手術室護理干預對剖宮產術后感染率的影響

陳競毓

（江蘇省句容市婦幼保健院，江蘇 句容 212400）

術后感染是剖宮產分娩產婦術后十分常見的一種并發癥，不僅增加產婦術后痛感，不利于切口愈合，嚴重的甚至可能影響產婦子宮，引起病變，危急其身體健康及生命安全，因此，護理工作至關重要[1]。對于剖宮產產婦來講，一旦手術期間護理不當，極容易引起感染，那么就需要重視手術室護理工作，保障手術順利實施，促進產婦術后恢復。本文以2018.1～2019.1本院收治59例行剖宮產分娩產婦為例，探究手術室護理的具體措施及作用，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究時間為期1年，自2018年1月開始，至2018年12月結束，研究針對于我院行剖宮產手術分娩的產婦59例，對其進行隨機分組，對照組產婦總計29例，年齡最小者21歲，最大者44歲，平均年齡（30.5±1.1）歲。觀察組產婦總計30例，年齡最小者22歲，最大者43歲，平均年齡（30.4±1.2）歲。對比所示，兩組產婦基礎信息較為相近（P＞0.05），符合研究所需。

1.2 方法

對照組施行常規護理，護理人員工作內容主要包括：術前相關知識宣教、術中醫護配合、術后并發癥處理等。

觀察組在其基礎上施行手術室護理，具體過程為：

首先，在剖宮產術開始前應對手術室開展嚴格的清潔工作，同時在安排剖宮產手術時應將具體的手術時間錯開，以此為手術室清潔工作提供足夠的時間。盡量為產婦提供層流手術室，利用手術室內自帶的凈化系統對室內空氣進行清潔，要求凈化時間控制在60 min左右，如當天手術量過大則可適當調整為30 min[2]。如條件不足則可采用通風換氣的方式提高手術室內空氣的流動，但在通風后需使用空氣消毒試劑進行二次清潔，以降低空氣中病菌的濃度。當產婦進入手術室后，應指導其擺放正確的體位。在正式剖宮產前所有手術人員均需采用“六步洗手法”清潔雙手，且主導（刀）醫生在清潔雙手在術前不得碰觸任何物品，應由護理人員幫助其更換衣物和佩戴手套，以保證無菌操作的落實。另外需為產婦建立靜脈通路、預置導尿管、陰道口及周圍皮膚常規消毒等，然后由（麻醉醫師開展麻）醉處理。主刀醫生在手術開始前需安排一名助產士站在其對側，監察各項生理指標的同時，也需重點預防產婦麻醉過程中誤動導致的墜床問題，必要時可使用手部輕輕抵住其身體[3]。

其次，在剖宮產術過程中開展過程中，助產士需嚴密配合主刀醫生的操作，在傳遞各類手術器械時不僅要準確，而且要保證速度，盡量縮短產婦切口暴露在空氣中的時間，即縮短手術相對時間。另外一名助產士則需全程關注產婦的生理指標變化，同時對部分非手術暴露區域皮膚進行保暖，以方式剖宮產術后低體溫癥的發生概率。在胎兒被順利取出后，助產士需對手術器械的詳細種類、數量等進行清點，與產前記錄單核對無誤后方可告知醫生，再由主刀醫生對創口進行縫合，以免各類體積較小的手術器材（例如紗布、醫用棉球、止血鉗等）遺落在子宮內，造成醫療事故，也增加產婦產后的病痛。切口縫合后還需通過預先建立的靜脈通路為其提供常規抗生素治療，以預防產后感染，給藥時間需在切口縫合后30 min之內完成，以此充分降低感染幾率[4]。

第三，在剖宮產結束后助產士需陪同產婦返回病房，并完成與病房護理人員的交接工作。同時，助產士需在病房內叮囑家屬各類注意事項，尤其是關注產婦創口滲血、感染等問題，且需為其提供更合理的飲食食譜，必須包含高熱量、蛋白質、纖維素的食物，且早期應以半流質食為主，并逐漸過渡至常食，所食用的食材均需經過嚴格的清洗，以免造成消化道內感染。另外，需定期對產婦的會陰部進行清潔，以防止陰道菌群因手術創傷問題導致失調，引發生殖系統內部感染。

1.3 觀察指標

對產婦產后切口愈合情況進行評估，計算優良率。優：切口平整愈合，未發生任何不良情況；良：切口基本順利愈合，患者出現輕度不良感，但無需特殊處理；差：切口愈合質量差，患者出現不良反應，需針對性處理。計算各組產婦出現產后感染的總概率。

1.4 統計學分析

整理歸納研究所得結果，將其錄入SPSS 19.0系統內分析，以P＜0.05形式反映出數據間存在差異。

2 結 果

2.1 切口愈合優良率分析比對

觀察組產婦通過強化手術室護理干預后，切口愈合優良率相較對照組更佳（P＜0.05），見表1。

表1 切口愈合優良率分析比對[n（%）]

2.2 切口感染發生概率分析比對

此次觀察組產婦術后發生切口感染的總人數相較對照組更少，概率更低（P＜0.05），見表2。

表2 切口感染發生概率分析比對[%（n）]

3 討 論

根據當前研究顯示，剖宮產后產婦發生感染的概率要高于陰道分娩者，甚至可高出10倍左右，因此在開展剖宮產分娩時必須嚴格控制術后感染問題。外科手術患者術后感染的最直接原因在于人體免疫的第一道防線——皮膚黏膜被破壞，就使得內部組織、臟器會直接與外界空氣接觸，感染幾率就會大幅度上升。剖宮產術后感染不僅會增加產婦的病痛，還會增加其家庭的經濟負擔[5]。在實際護理工作時，在剖宮產前就應該做好手術室內的空氣凈化，保證手術環境的安全性，其次是手術操作醫護人員手部需嚴格清潔，且主刀醫生在清潔手部后不得觸碰其它物品，從而降低沾染病菌的概率。另外手術室內各類器械的表面消毒工作也需做好。在手術過程中應嚴格監測產婦的各項生理指標，并盡量縮短創口暴露時間。術后需仔細清點器械種類和數量，避免相關器械的遺落。還需為產婦提供抗生素治療，預防致病菌感染。