延伸護理對初產婦產褥期身心恢復的臨床評價

馬瑞珍

（山東省聊城市第三人民醫院血液凈化科，山東 聊城 252000）

產褥期指的是產婦分娩結束后，產婦身體和心理進行調節和康復的過程，通常時長為40天左右[1]。在此過程中，產婦主要是進行休養，盡快恢復自身生殖器官等各個器官的健康。對于初產婦而言，由于是初次生產，在照護自身和嬰兒方面缺乏足夠的經驗，生理以及心理等方面極易出現問題，在臨床中該時期的產婦需要格外重視。為其進行全方位、高質量的延伸護理。本研究選取180例處于產褥期的初產婦作為研究對象，分析延伸護理對其產生的影響，現將研究資料匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2018年6月～2019年6月在本院進行分娩的180例產褥期初產婦作為研究對象，將其分為研究組和常規組，兩組各包含90例產婦。在研究組中，產婦的年齡均在22歲至30歲間，平均年齡為（24.12±0.45）歲；產婦的孕周在38周至40周間，平均孕周為（39.21±0.85）周。在常規組中，產婦的年齡均在23歲～31歲間，平均年齡為（25.13±0.51）歲；產婦的孕周在39周至41周間，平均孕周為（39.36±0.93）周。對兩組產婦的年齡、性別等一般資料進行對比，結果顯示，P＞0.05，差異不具有統計學意義，可進行對比。本研究產婦及其家屬均了解本研究內容，并自愿參與。

納入標準：產婦年齡在20～35歲范圍內；產后產婦有1～2名親屬照顧；無精神疾病，無溝通障礙；患者心臟、肺、腎等重要臟器功能良好；無其他危重并發癥。

1.2 方法

常規組僅接受常規護理，例如監測病情、健康宣教等。研究組患者則接受延伸護理工作，詳細如下：（1）建立延伸護理小組，并制定針對性護理方案：建立由護理人員、營養師、康復師以及育兒專家等共同構成的延續護理小組，并實施為期42天的隨訪觀察。小組內成員需定期接受產褥期相關護理知識培訓，并在產婦出院當天為每位產婦建立母嬰回訪檔案，詳細登記每位產婦的家庭信息、文化層次、母嬰護理知識掌握程度以及新生兒健康情況等情況，并制定針對性延伸護理方案。（2）隨訪：待產婦出院后，需每星期定期進行隨訪，在出院后14天、28天、42天對產婦實施家庭訪視。值得注意的是，實施隨訪時必須加強對產婦的母嬰保健延伸護理，觀察產婦的子宮復舊情況、惡露持續時間、康復訓練情況、新生兒有無臍帶脫落等情況[2]。了解產婦乳頭是否有破裂、乳汁分泌是否充足以及產褥期飲食不當等情況發生。對于產后恢復效果較差的產婦必須增加電話隨訪頻率，以便加強護理效果。（3）產褥期護理事項：心理護理。初產婦為第一次生產，缺乏照護自己和嬰兒的經驗，難免會產生消極心理，如焦慮、抑郁等，所以護理人員積極地與產婦進行交流，及時解答產婦存在的問題，對產婦進行安慰，緩解產婦的焦慮心理。建立產婦母乳喂養的意識。對產婦進行延伸護理，使其了解母乳喂養對嬰兒健康的重要性，并對喂養的方法進行指導。產婦乳房護理。由于產婦的乳房直接接觸嬰兒，殘留乳汁若不及時進行清潔，極易滋生細菌，對產婦和嬰兒健康都會產生影響。所以護理人員對產婦乳房護理進行指導，提升產婦自我護理能力。飲食指導。告訴產婦母乳喂養對新生兒生長發育的影響以及母乳期間的飲食注意事項。

1.3 觀察指標

統計兩組產婦的SDS、SAS量表的評分，分數越低，產婦的心理狀態越優。觀察產婦的母嬰護理能力。采用生活質量評定量表（Short form 36 questionnaire，SF-36）對兩組患者護理前后的生活質量水平進行評估，生活質量評分越高，表示患者的生活質量水平越高。采用自擬滿意度調查問卷評價患者的護理滿意度。

1.4 統計學分析

本研究選用SPSS 20.0軟件，對研究資料進行統計學分析。計量資料的表示方式為均數±標準差，即（±s），檢驗方式為t檢驗，計數資料采用（%）進行表示，數據對比應用x2進行檢驗。P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產婦SDS和SAS量表評分的比較

分析兩組產婦的SDS和SAS量表評分情況可知，相對于常規組，研究組產婦的量表評分更優，P＜0.001，差異具有統計學意義，附表1。

2.2 兩組產婦母嬰照護能力的對比

分析兩組產婦母嬰照護能力的水平可知，相對于常規組，研究組母嬰照護能力更高，P＜0.001，差異具有統計學意義，附表2。

表1 兩組產婦SDS和SAS量表評分的比較（±s）

表1 兩組產婦SDS和SAS量表評分的比較（±s）

注：P＜0.001，差異具有統計學意義。

分組 n SAS SDA研究組 90 36.2±6.7 39.5±7.8常規組 90 48.7±8.7 49.3±7.4 t值 - 12.341 9.657 P值 - 0.000 0.000

表2 兩組產婦母嬰照護能力的對比（±s）

表2 兩組產婦母嬰照護能力的對比（±s）

注：P＜0.001，差異具有統計學意義。

社會角色 變換研究組 90 26.24±1.29 22.48±1.17 7.02±0.43常規組 90 21.14±1.18 18.37±1.25 4.09±0.52 t- 19.791 16.482 30.079 P-0.000 0.000 0.000分組 n 產婦自我 護理能力嬰兒護理 及母乳喂養

2.3 對比兩組患者護理前后生活質量評分

常規組與研究組進行比較，研究組患者經護理后情感職能、生理職能、軀體疼痛、生理功能、社會功能、一般健康、活力及精神健康等生活質量評分明顯更高，P＜0.05，差異具有統計學意義，附表3。

表3 兩組患者護理前后生活質量評分比較（±s）

表3 兩組患者護理前后生活質量評分比較（±s）

注：P＜0.05，差異具有統計學意義。

分組 情感職能 生理職能 軀體疼痛 生理功能 社會功能 一般健康 活力 精神健康護理前常規組 10.89±1.47 9.27±1.75 10.78±1.18 11.85±1.54 47.38±5.74 45.94±5.43 9.28±1.47 13.82±1.84護理前研究組 10.79±1.52 9.36±1.83 10.67±1.25 11.42±1.64 47.65±5.48 45.77±5.53 9.22±1.53 13.68±1.77 t 0.40 0.30 0.53 1.60 0.29 0.18 0.24 0.46 P 0.80 0.77 0.60 0.11 0.78 0.86 0.81 0.65護理后常規組 15.75±2.33 14.52±2.28 16.57±2.48 17.67±2.40 54.36±6.54 51.88±6.58 15.23±2.58 16.57±2.38護理后研究組 20.29±3.48 19.28±3.57 21.48±3.92 23.85±3.53 61.33±7.29 57.12±6.46 21.88±3.53 20.56±2.95 t 9.01 9.40 8.86 12.11 5.95 4.75 10.81 8.80 P 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

2.4 比較兩組患者的護理滿意度

將兩組患者的護理滿意度進行比較，研究組明顯高于常規組，分別為98.9%、62.2%，P＜0.05，差異具有統計學意義。附表4。

表4 比較兩組患者護理滿意度[n（%）]

3 討 論

相對于已有生育經驗的女性而言，無論是在經驗還是認知深度方面，初產婦都表現出明顯的不足，因此在照護自己和嬰兒時，會出現焦慮、緊張等消極心理，而消極心理會對機體生理功能產生影響，如新陳代謝出現紊亂等，最終影響產婦的康復和嬰兒的健康，形成惡性循環。延伸護理能夠在產婦分娩后，對產婦的母嬰照護能力進行加強，改善產婦的心理狀況，促進產婦的康復[3]。

本研究選取180例處于產褥期的初產婦作為研究對象，分析延伸護理對產婦產生的影響，結果顯示，相對于常規組，研究組產婦的SDS和SAS量表的評分更優，由此可知，延伸護理的實施，能夠明顯改善產婦的心理狀態。分析兩組產婦的母嬰照護能力可知，相對于常規組，研究組產婦的母嬰照護能力更強，產婦分娩結束后為其實施延伸護理，能夠明顯提升產婦自我護理和嬰兒照護的能力，使其獲得更好的康復效果。

本研究中研究組產婦經延伸護理后其生活質量水平明顯高于常規組，說明實施延伸護理時對產婦及親屬進行疾病知識的相關健康宣教活動，使其對產科護理的重視程度明顯增加，進而達到加強親屬對產婦的關懷程度，在一定程度上給予產婦安全感，降低產婦的焦慮感，間接影響產婦的情緒變化，有利于產婦護理工作的順利進行，進而改善其生活質量。而本研究中，研究組患者的護理滿意度明顯高于常規組，說明實施延伸護理模式后使產婦的心理狀態、生活質量等方面均得到明顯改善，進而影響產婦的護理積極性，因此該組的護理滿意度較高，該滿意度結果與以上評分結果相對應。

4 小 結

總而言之，處于產褥期的初產婦極易出現焦慮抑郁心理，而延伸護理措施的實施，能明顯改善產婦的心理狀態，同時還能提升產婦的母嬰照護能力，同時可提升產婦的生活質量以及護理滿意度，可在臨床上廣泛運用。