循證護理與常規護理對老年2型糖尿病患者護理效果

鄭石云，柳紅娟

（廣東省深圳市坪山區婦幼保健院內科，廣東 深圳 518122）

臨床中，糖尿病是因胰島素的分泌不足和（或）胰島素作用低下導致的一組代謝性疾病，臨床特征主要是高血糖癥[1]。按疾病臨床特點可分成1型、2型、妊娠糖尿病以及特殊類型等糖尿病，最常見的是2型糖尿病。2型糖尿病主要臨床表現為胰島素抵抗，多發于中老年人。為探討在老年2型糖尿病患者中常規護理和循證護理的護理效果，此次抽選80例老年2型糖尿病患者，研究具體見下文：

1 資料與方法

1.1 基本資料

本次抽選2017年3月～2018年10月期間我院醫治的80例老年2型糖尿病患者，按護理方法的不同均分成對照組、研究組，每組40例。

在對照組中，男性25例，女性15例；年齡在60～81歲之間，平均（66.12±1.33）歲。

在研究組中，男性26例，女性14例；年齡在61～80歲之間，平均（66.20±1.25）歲。

研究得到倫理委員會的批準，且患者簽訂了知情同意書，比較兩組資料，差異不顯著（P＞0.05），可做對比。

1.2 方法

本次對照組行常規護理：囑患者進食高纖維和吸收緩慢類碳水化合物，少量多餐；保持規律生活，進行適當運動；教會患者血糖自我監測方法；給予精神安慰，保持情緒穩定；清潔皮膚，注意個人衛生；溫水洗腳；定期更換胰島素的注射部位；降血糖藥物使用時，如果有心悸、多汗以及饑餓等癥狀出現時，立即檢測血糖，低血糖時要立即進食糖類食品；有惡心、嗜睡、嘔吐、呼吸深快、脫水、呼氣時爛蘋果氣味時要警惕是酮癥酸中毒，立即通知醫生并搶救。而研究組行循證護理：

1.2.1 問題

按臨床經驗和動態搜集實證，考慮個體差異，來提出需解決的問題：焦慮抑郁如何改善。并發癥相關因素以及如何預防。護理人員的并發癥防患意識如何提高。

1.2.2 支持

針對問題來查閱資料和文獻，了解負性情緒、并發癥出現的原因、預防方法并熟練掌握。

1.2.3 觀察

比較兩組的治療效果以及并發癥情況。

1.2.4 應用

1.2.4.1 運動護理

根據患者的喜好和能力為其制定運動計劃，鼓勵肥胖者要多運動。

1.2.4.2 心理護理

護理人員幫患者詳細了解疾病過程，解答患者問題，并且用語禮貌，要求患者表達內心，給予患者多關心、多體貼以及多尊重，確保患者了解情緒穩定的意義。

1.2.4.3 飲食護理

定量定時的進食，不要提早或者延遲進食，禁止進食高膽固醇、高脂肪、高碳水化合物食品，并戒酒。

1.3 觀察指標

記錄患者的急性并發癥（酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷、低血糖）情況。

1.4 評價標準

療效，無效：體征、癥狀改善不明顯，尿糖和血糖水平沒有改善；好轉：體征、癥狀有所改善，尿糖和血糖水平明顯下降；顯效：體征、癥狀消失。尿糖和血糖恢復正常[2]。

1.5 統計學分析

經SPSS 20.0軟件分析數據，由（%）表示療效、并發癥，行x2檢驗，如P值不足0.05，那么兩組間差異就存在統計學意義。

2 結 果

2.1 比較療效

研究組患者治療的總有效率高于對照組患者，差異顯著，P＜0.05。詳見表1。

表1 比較療效[n（%）]

2.2 比較急性并發癥

研究組患者急性并發癥的總發生率低于對照組患者，差異顯著，P＜0.05。詳見表2。

表2 比較急性并發癥[n（%）]

3 討 論

老年糖尿病患者大都是2型糖尿病，因老年患者的消瘦、多飲、多尿、多食等癥狀不典型，導致其在確診時糖尿病病情已比較嚴重，所以給予老年2型糖尿病患者及時診治就十分重要。同其他類型的糖尿病患者一樣，老年2型糖尿病患者的療法也是飲食控制、藥物治療、運動療法、糖尿病自我監測、心理治療和疾病教育等。循證護理屬于最近才興起的一種護理模式，主要是受循證醫學思想的影響而出現的。循證護理同循證醫學一樣，其核心也是用現有可信的、最新的、有價值的、最好的的科學研究結果當做證據，并結合護理人員的專業技能以及臨床經驗，充分考慮患者個人意愿以及價值，有機結合上述三者，提出問題，尋找實證以及運用實證，為患者制定適合實際情況的護理，給予患者最佳的護理干預[3]。

總之，在老年2型糖尿病患者中，循證護理的護理效果要由于常規護理。