整體護理和人文關懷在子宮頸癌患者圍術期的應用分析

楊 娟，鮑柳春*

（南京醫科大學附屬無錫婦幼保健院手術室，江蘇 無錫 214001）

子宮頸癌系威脅我國女性健康的第二大惡性腫瘤，外科手術為其首要治療方式[1]。但出于對疾病本身、手術效果及預后的擔心，患者常衍生出諸多心理及生理問題，影響疾病康復。整體護理同人文關懷均為我國醫療服務以患者為中心理念的具體體現，是現代護理的必然發展趨勢[2]。本文即將此護理模式運用至我院擬行子宮頸癌手術患者圍術期，并與常規圍術期護理相對比，分析整體護理及人文關懷護理模式的優勢所在。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

納入研究60例病例均源自2017年10月～2018年12月至我院欲行手術治療的子宮頸癌病例，均經宮腔鏡及手術病理學檢查確診，排除合并嚴重內科器質性病變及慢性消耗性疾病患者。在獲得所有入選者及家屬知情同意之后，隨機數字表抽取法分為應用整體護理及人文關懷護理的實驗組30例和實施常規護理的對照組30例。實驗組年齡區間28～71歲，均（52.5±3.7）歲；病理類型：鱗狀細胞癌26例，腺癌4例；臨床分期：Ⅰb期19例，Ⅱa期11例。對照組年齡區間30～66歲，均（50.8±3.5）歲；病理類型：鱗狀細胞癌25例，腺癌5例；臨床分期：Ⅰa期3例，Ⅰb期18例，Ⅱa9例。采用SPSS 19.0進行兩組基本資料的統計學分析，結果P＞0.05，研究對比可行性良好。

1.2 方法

所納入研究的全部患者均行經腹廣泛性全子宮+雙附件切除+盆腔淋巴結清掃術。對照組于圍術期進行常規護理及手術配合。實驗組則于此之上實施整體護理與人文關懷相融合的護理服務。（1）術前訪視：因患者出于對疾病的恐懼和擔心，常焦慮不安、暴躁易怒；或深陷悲傷、痛苦情緒中難以自拔，喪失治療信心，故而在術前訪視時應自病房護士處全面了解患者的基本情況及情緒狀態，在尊重和理解患者情緒的前提下予以針對性心理疏解，并闡述手術室環境、手術相關流程、注意事項以消除患者陌生感，并將術前飲食、術中可能出現的風險及相關并發癥等向患者及家屬作出詳細解釋，獲得其理解與配合，以確保手術的順利進行。（2）術前準備：首先對手術所需器械進行嚴格消毒和性能檢測，確保所需器械及配件齊全且性能良好；手術前0.5h即啟動手術室空氣凈化系統，調整室內溫度為23～26℃，濕度為40～60%，播放輕柔祥和的背景音樂，舒緩患者緊張情緒；患者進入手術室后認真核實其身份信息，并與之親切交談，借助恰當的肢體語言對其進行鼓勵和支持。（3）術中配合：巡回及器械護士應在掌握手術步驟的基礎上，進行預見性手術配合，其中巡回護士的配合要點在于：①嚴格執行查對和清點制度，遵守手術室護理實踐指南中的清點原則清點好手術器械及用品，做好書面記錄；②幫助患者取左側臥位并弓起腰背部，配合硬膜外置管；協助患者仰臥，行全身麻醉氣管插管，妥善固定雙上肢，防止臂叢神經損傷，腰骶部及雙足跟部加襯墊；③控制進入手術室的人數，減少院內感染的發生；④腹腔沖洗用生理鹽水，提前放入溫箱里加熱至37℃，手術過程中對手術人員的無菌技術和無瘤技術的運用進行監督；⑤密切關注患者生命體征，手術臺及手術燈光根據手術需求及時進行調整；⑥手術結束，患者離開手術間前對患者進行全面評估，麻醉蘇醒后護送其至麻醉恢復室，整理手術間。器械護士的配合要點則為：①提前30min洗手上臺，與巡回護士進行手術器械的清點并依序擺放；協助術者消毒鋪巾；②依據手術進程準備好手術器械傳遞；為術者傳遞0號縫合線以進行陰道殘端縫合；檢查并進行創口沖洗，預防術后粘連；③與巡回護士、手術醫生在關閉體腔前清點手術器械，確定數目和完整性無誤后方可關閉體腔，關閉體腔后和縫皮結束后再次清點手術器械。

1.3 觀察指標

比較兩組手術時間、術中出血量及護理滿意度，其中護理滿意度以科室自制問卷調查的方式進行統計，分值愈趨近于滿分100分者滿意度程度越高。

1.4 統計學分析

與本次研究的相關數據均采用SPSS 19.0進行統計處理，計量資料護理滿意度等俱用（±s）表述，計數資料則以n和%表述，t與x2為兩組數據檢驗之具體方法。P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

實驗組護理滿意度所測評分值明顯高于對照組，手術時間及術中出血量則較對照組少，差異P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者手術相關指標及護理滿意度相較（±s）

表1 兩組患者手術相關指標及護理滿意度相較（±s）

注：與對照組相較* P＜0.05

組別 n 護理滿意度（分） 手術時間（min） 術中出血量（ml）實驗組 30 97.32±1.05* 176.68±16.55* 98.48±9.67*對照組 30 90.15±0.78 201.35±12.39 152.23±11.15

3 討 論

在性觀念日益開放、性教育卻未得到系統開展的當下，性生活過早、不潔、混亂以及長期口服避孕藥等亂象增加了廣大女性罹患子宮頸癌的風險[3]。手術治療作為臨床采取的重要治療手段與措施，圍術期護理工作作為其中的關鍵環節亦應受到充分重視。

文中所采用整體護理使手術室護理工作兼具連續性和協調性，使患者在每一個階段都能得到及時、準確和系統的優質護理服務，充分術前準備，良好術中配合，通過積極溝通與交流，以共情移情進行換位思考，對患者真誠親切并具有針對性進行負面情緒舒緩；以嫻熟、輕柔的護理操作和針對性專業知識講解，使患者對手術及相關注意事項有了充分的了解和認知，同時將人文關懷融入并貫穿整體護理始終，建立患者積極對抗并戰勝疾病的信心，使患者由身至心獲得最大程度的滿足，從而提高其對護理服務的滿意程度。手術過程中巡回護士對整個手術流程及手術儀器設備使用的掌握及器械護士對每一個手術步驟、所用器械以及手術部位生理解剖的的熟稔，做到根據手術醫生的手術步驟進行快速、準確、到位的器械傳遞，整個手術過程縮短了手術時間、減少了術中出血量。本次研究結果顯示，采用整體護理與人文關懷的實驗組護理滿意度所測評分值明顯高于常規護理對照組，手術時間及術中出血量則較對照組少，差異P＜0.05。

綜上，在臨床進行子宮頸癌根治術中運用整體護理及人文關懷，確可有效縮短手術時間、減少術中出血量，提高患者的護理滿意度。