基于信息-動機-行為模型的健康教育對老年冠心病患者焦慮抑郁及自我效能的影響

向桂花

（張家港市第六人民醫院老年科，江蘇 張家港 215600）

冠心病是由于冠狀動脈血管粥樣硬化使得血管狹窄甚至堵塞，導致心肌缺、氧缺血而引發的疾病，具有病情反復、治療周期長等特點，近年來隨著人們飲食結構的改變以及不良行為習慣的養成，冠心病的發病率呈逐年上升的趨勢，影響患者身心健康[1-2]。由于老年患者的年齡較大，自我效能感較差以及對疾病相關治療認知不足，易產生焦慮、抑郁等不良情緒[3]。基于此，本研究予以我院收治的31例老年冠心病患者基于信息-動機-行為模型的健康教育，旨在探討其對患者負性情緒和自我效能的影響。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年5月～2019年2月我院收治的老年冠心病患者62例，按隨機數字表法分為兩組，每組31例。觀察組中男16例，女15例；年齡60～81歲，平均年齡（67.32±7.15）歲；心功能分級：I級15人，II級13人，III級3人。對照組中男17例，女14例；年齡51-83歲，平均年齡（68.05±8.22）歲；心功能分級：I級16人，II級13人，III級2人。本研究獲得醫學倫理委員會審批同意。比較兩組一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受發放冠心病的健康教育手冊、囑患者臥床休息以保證睡眠充足、飲食指導、保持空氣流通，定期做好病房環境的消毒，指導患者加強鍛煉，提高自身抵抗力等常規護理措施。觀察組在常規護理基礎上引入基于信息-動機-行為模型的健康教育，具體內容如下：（1）信息干預。設計冠心病患者治療需求調查表對患者進行問卷調查，了解患者對護理注意事項、治療方案相關知識以及藥物治療方法等信息知識的需求，護理人員以簡單易懂的語言并結合多媒體等工具給出相應解答，患者住院期間每周進行1次信息支持，時間控制在20 min左右，同時實時詢問患者對相關內容的掌握程度。（2）動機干預。患者住院期間常會出現焦慮、抑郁等消極情緒，積極與患者耐心溝通，了解心理狀況，給予心理疏導和支持，鼓勵患者表達自己的想法，并指導患者改變不健康的生活方式，培養健康理念；每周開展1次健康教育座談會，發放健康教育手冊，說明低鹽飲食、適量運動等健康行為的重要性，引導患者樹立正確的心態去積極面對治療。（3）行為干預。建立微信群或組織病友交流會，鼓勵患者相互交流學習；出院前對患者在藥物、康復以及飲食等方面遇到的困難進行評估，指導正常合理的飲食方式，按時服藥，病進行散步等康復運動，并囑其家屬進行日常的監督和提醒；同時定期進行電話回訪和上門隨訪，強化患者健康理念。

1.3 觀察指標

干預前、干預2個月后測定兩組焦慮、抑郁情緒及自我效能水平。（1）焦慮和抑郁：采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表[3]（SDS）從精神性情感癥狀、精神運動性障礙等方面對患者焦慮和抑郁情緒進行測評，兩個量表均有20個條目，采用4級評分法，評分越高，表示焦慮和抑郁程度越重。（2）自我效能：采用自我一般自我效能感量表（GSES），通過患者對日常生活突發事件及各類難題的應對態度評估自我效能感，總計10個條目，采用4級評分法，總分40分，得分與自我效能感成正比。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件進行數據處理，計量資料以“±s”表示，用t檢驗，計數資料用百分比表示，用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 SAS、SDS評分比較

觀察組干預后SAS、SDS評分均降低，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組SAS、SDS評分比較（±s，分）

表1 兩組SAS、SDS評分比較（±s，分）

組別 SAS SDS干預前 干預后 干預前 干預后對照組（n=31） 53.59±3.7844.82±3.6858.89±4.5545.04±3.78觀察組（n=31） 54.18±4.3336.43±3.2761.09±4.7835.23±3.28 t 0.572 9.489 1.856 10.914 P 0.570 0.000 0.068 0.000

2.2 兩組自我效能評分比較

觀察組干預前GSES評分為（24.83±3.62）分，對照組為（25.01±3.81）分，差異無統計學意義（t=0.191，P=0.849）；觀察組干預后GSES評分為（32.46±5.13）分，高于對照組的（27.32±4.23）分，差異有統計學意義（t=4.304，P=0.000）。

3 討 論

冠心病發作常與季節變化、體力活動增加、情緒激動、大量吸煙和飲酒等因素有關，患者發作時可突感心前區疼痛，部分患者癥狀不明顯，僅表現為胸悶、心悸、乏力等，影響患者生活質量[4]。信息-動機-行為模型將影響行為改變的因素分為信息、動機以及行為模型等3個方面，正確的信息和行為模型激發患者學習正確的行為，行為技巧直接決定預防行為；通過對預防性健康行為進行預測，轉變不良方式，以達到控制疾病的目的[5]。

本研究予以老年冠心病患者基于信息-動機-行為模型的健康教育，結果顯示觀察組干預后心理狀態及自我效能評分均優于對照組，表明基于信息-動機-行為模型的健康教育可改善老年冠心病患者的負性情緒，提高其自我效能感。分析原因在于多數老年患者由于缺乏對疾病相關知識的了解，常會產生焦慮抑郁等心理問題，影響康復行為，而傳統健康教育注重常規護理宣教，忽略患者的心理問題，基于信息-動機-行為模型的健康教育了解患者對實際健康知識的需求，依據實際情況制定個體化的針對方案，并在教育過程中對患者進行心理疏導，緩解不良情緒，并定時進行隨訪，強化患者健康理念，以及列舉成功案例，幫助患者樹立戰勝疾病信心，進而提高患者自我效能感。

綜上所述，老年冠心病患者采取基于信息-動機-行為模型的健康教育，可改善其焦慮、抑郁情緒，有助于自我效能的提高，值得臨床推廣應用。