快速康復理念護理在提高手術室護理質量中的應用

吳曉芹，浦紅麗

（如皋市人民醫院手術室，江蘇 南通 226500）

手術室是醫院救治患者的重要場所和關鍵治療手段。快速康復理念護理干預是一種充分整合臨床護理與具循證醫學根據措施的新型護理方式，可有效減少創傷性應激，促使患者早日康復，改善患者術后并發癥發生情況，還可有效縮短患者的治療時間[1]。因此本研究對臨床應用快速康復理念護理對手術室護理質量中的影響效果進行了探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取外科手術患者60例，均為2017年1月～2018年10月期間在我院接受外科手術治療，且簽署知情同意書。隨機分為對照組和康復組，每組各30例。對照組：男18例，女12例，年齡45歲～79歲，平均（61.4±4.7）歲；康復組：男17例，女13例，年齡44歲～78歲，平均（62.1±4.8）歲。兩組基線資料無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者均予以實施監測體征、病情觀察、用藥指導等常規護理干預。康復組患者均予以采用手術室快速康復理念護理干預，具體護理措施如下：

1.2.1 術前準備及護理干預

護理人員應熱情主動與患者及家屬進行有效溝通，術前一天，術前訪視時使用ipd播放：手術室術前宣教及指導手冊的音頻及視頻。盡可能減輕患者的緊張、焦慮等不良心理情緒并對患者及家屬詳細講解手術治療的相關知識，同時告知其術中可能出現的狀況及并發癥、相關注意事項，加強患者及家屬對疾病知識及采用手術治療的重要性方面的認識，幫助患者樹立成功治愈疾病的信心，術前2 h禁食禁水，補充患者機體能量，有助于改善患者預后康復效果[2]。

1.2.2 術中干預

術前患者不行清潔灌腸處理，可有效減輕患者的疼痛，確保患者睡眠舒適度。在患者進入手術室前0.5h進行空氣消毒處理，同時需合理調整手術室內的溫、濕度，確保室內溫度控制在21～25 ℃范圍以內，濕度控制在30%～60%范圍以內，檢查心電監護準確無誤后及時為患者連接靜脈通道，并觀察有無漏液、管道堵塞的情況發生。手術床上都墊有保溫毯，術中設置溫度36度。輸入液體均采用電子恒溫水箱加溫至 37 ℃左右。并統計患者術中出入量。

1.2.3 術后干預

術后對未放置引流管者，鼓勵患者術后早期下床活動，并為其制定早期康復鍛煉計劃。患者在麻醉清醒后，取半坐臥位，可有效減小切口張力，有助于促進傷口愈合；在術后4～6 h協助患者下床小便，并協助其在床上進行翻身活動；術后早期指導患者在床上進行肢體功能活動，術后首日便可下床活動，初次活動應控制在10 min以內。建議患者可聽一些舒緩的音樂以此分散患者的注意力，對患者采用藥物治療的方式減輕術后疼痛癥狀。

1.3 統計學方法

本文研究均采用SPSS 19.0軟件進行數據處理分析，計量資料以（±s）進行描述，組間數據比較行t檢驗，計數資料以%進行描述，組間數據比較行x2檢驗，當P＜0.05時，經統計學分析具顯著性差異。

2 結 果

2.1 兩組患者住院時間、首次肛門排氣時間以及麻醉清醒時間 詳見表1。

表1 兩組患者住院時間、首次肛門排氣時間以及麻醉清醒時間對比（±s，分）

表1 兩組患者住院時間、首次肛門排氣時間以及麻醉清醒時間對比（±s，分）

組別 n 住院時間（h） 麻醉清醒時間（min） 首次排氣時間（d）康復組 30 5.1±1.4 37.45±9.89 2.04±0.23對照組 30 10.9±2.3 51.26±9.67 3.24±0.48 t 11.798 5.469 12.349 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者護理質量評分及SAS 評分

康復組患者的護理質量評分為（97.2±3.8）分，SAS評分為（25.36±3.41）分；對照組患者的護理質量評分為（81.5±4.8）分，SAS評分為（36.52±4.26）分。具顯著性差異（P＜0.05）。

2.3 兩組患者并發癥的發生情況

康復組患者切口感染1例，并發癥發生率為3.33%（1/30）；對照組患者術后切口感染、腸梗阻各3 例，并發下肢靜脈血栓1例，并發癥發生率為23.33%（7/30），具顯著性差異（P＜0.05）。

3 討 論

快速康復理念干預以“患者為核心”進行護理服務，可最大程度上滿足患者的生理心理需求，為其提供更加優質化的護理服務，同時可有效提升手術成功率，改善患者術后出現切口感染、腸梗阻、下肢靜脈血栓等不良病癥[3]。該護理干預將護理由被動轉變主動，不僅可觀察掌握患者體征變化，同時可給予患者良好的心理安慰和支持，增強患者治愈疾病的信心。通過加強護患間的溝通交流，可建立健康和諧的護患關系，增強患者的信賴感，從而積極主動配合手術治療和臨床護理。本研究在外科手術室護理中實施快速康復理念護理干預的效果顯著，康復組患者的住院時間、首次肛門排氣時間、麻醉清醒時間大大縮短，且明顯短于對照組（P＜0.05）；康復組患者護理質量評分及SAS 評分均明顯優于對照組（P＜0.05）；康復組并發癥發生率3.33%明顯低于對照組23.33%，患者手術治療的安全性大大提升。綜上，臨床應用快速康復理念護理對改善手術室護理質量具有重要價值意義。