MEWS評分在急診老年患者中的應用

吳 玲

（江蘇省昆山市錦溪人民醫院（昆山市老年醫院），江蘇 蘇州 215324）

對于急診老年患者來說，其病情往往較為復雜和危急，加之患者年齡比較大，機體組織功能明顯減退，且多合并有多種基礎性疾病，使得其治療護理風險顯著增加，從而在一定程度上提高了患者死亡的幾率[1]。為此，臨床有必要采取一種行之有效的手段來對急診老年患者進行干預。本文旨在分析急診老年患者護理中MEWS評分的應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年1 月～8月本院急診科護理工作中未應用MEWS評分期間接診的老年患者50例為對照組，包含男性27例、女性23例，年齡介于60～85歲之間，平均（69.24±5.18）歲。2017年9月～2018年6月本院急診科護理工作中應用MEWS評分期間接診的老年患者50例為實驗組，包含男性26例、女性24例，年齡介于60～86歲之間，平均（69.84±5.07）歲。患者家屬均簽署此研究知情同意書，且患者臨床資料完整。研究在獲得醫學倫理委員會批準和全程參與的情況下進行，比較兩組的年齡和就診時間等基線資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

未應用MEWS評分前，本院對急診老年患者都按照常規護理流程進行干預，從2017年9月開始，本院在急診科護理工作中應用了MEWS評分，詳細如下：（1）患者入急診科后，嚴密監測其呼吸頻率、心率、意識狀態、收縮壓和體溫等指標，并由專業的護士根據MEWS評分標準對患者進行評分，然后再根據評分結果將患者分成3個等級，分別是：輕病，分值在0-4分之間；重病，分值在5-8分之間；危重病，分值為9分及以上，其評分標準如表1所示。（2）制定完善的急救預報制度，做好院內各科室間的相互協調工作，提高交接效率，確保危重病患者的病情能夠得到有效的控制。積極協助臨床醫師完善對患者的各項檢查和治療工作，注意觀察患者病情變化，若發現異常立即處理。做好患者家屬的思想教育工作，及時告知家屬患者的病情，并利用溫和的語言寬慰家屬，讓家屬的不良心理能夠得到有效的緩解，從而有助于提高家屬的配合度。（3）患者住院治療期間，護士要加強對其進行探視的力度，以充分了解患者病情的恢復情況，并予以患者心理上的安慰與支持，讓患者能夠以一種較好的狀態面對治療。此外，護士還應做好患者的健康教育工作，讓患者對自身疾病有一個良好的認知，以幫助其消除恐懼和焦慮感，提高治療配合度。

表1 MEWS評分標準

1.3 評價指標

統計兩組中不良事件的發生者例數，利用醫院自制的滿意度調查表評估兩組患者的家屬對臨床護理工作的滿意情況，最高分為100分，比較滿意≥90分，一般滿意＜90分且≥60分，不滿意＜60分。

1.4 統計學分析

用SPSS 20.0軟件分析數據，t檢驗計量資料（±s），x2檢驗計數資料[n（%）]，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 不良事件分析

實驗組中1例發生不良事件，占總比例的2.0%；對照組中7例發生不良事件，占總比例的14.0%。和對照組進行比較，實驗組的不良事件發生率更低，組間差異顯著（x2=4.8913，P＜0.05）。

2.2 家屬滿意度分析

實驗組家屬對臨床護理工作的滿意度為98.0%，比對照組的84.0%高，P＜0.05。如表2。

表2 兩組家屬滿意度的對比分析表[n（%）]

3 討 論

現階段，在ICU、急診與急救系統當中，MEWS評分具有比較廣泛的應用，能夠對急診患者的治療效果、發病率和死亡率等進行有效的預測[2]，多項研究表明，在急診治療護理工作中，MEWS評分為應用價值比較高的一個分診工具，能夠通過對患者的體溫、心率、意識狀態、收縮壓和呼吸頻率等指標進行評估，以計算出MEWS評分，并根據MEWS評分的結果，采取有針對性的措施對患者進行早期干預，從而有助于提高患者病情控制的效果[3,4]。此研究中，實驗組的不良事件發生率比對照組低，P＜0.05；實驗組的家屬滿意度比對照組高，P＜0.05。提示MEWS評分在急診老年患者中的應用，可有效降低不良事件發生風險，提高家屬對護理工作的滿意程度，建議采納。