術中保溫護理用于68例泌尿外科腔鏡手術患者對其體溫的影響分析

韋水蓮

（廣西玉林市第三人民醫院手術室，廣西 玉林 537000）

泌尿性疾病多采用泌尿外科腔鏡手術治療，具有較小創傷、較少痛苦、較快恢復等優點，在臨床中得到廣泛應用。然而，由于手術過程中使用較多的灌注液，使得患者體溫不斷降低，影響手術效果，甚至發生其他并發癥[1]。因此，做好術中保溫護理尤為重要。本文為了分析術中保溫護理用于泌尿外科腔鏡手術患者對其體溫的影響，特選取我院收治的68例泌尿外科腔鏡手術患者作為研究對象，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2017年1月～2018年1月的68例泌尿外科腔鏡手術患者做為此次研究對象，納入標準：所有患者經泌尿CT平掃、超聲檢查、尿路造影確診為存在結石。理解并簽署該研究制定的知情同意書，自愿參與本次研究，經過單位理論委員會批準。排除標準：手術禁忌癥；嚴重心肺功能不全無法耐受；全身出血性疾病；妊娠者；嚴重心腦血管者；精神病者。

根據護理方法將其分為觀察組與對照組，觀察組：34例，男性患者19例，女性患者16例；年齡35～69歲，平均年齡（45.45±1.23）歲；手術類型：經皮腎鏡激光碎石術15例，經尿道前列腺汽化電切術14例，經輸尿管鏡激光碎石術5例。對照組：34例，男性患者19例，女性患者15例；年齡36～68歲，平均年齡（46.45±1.98）歲；手術類型：經皮腎鏡激光碎石術14例，經尿道前列腺汽化電切術13例，經輸尿管鏡激光碎石術7例。兩組在性別、年齡、手術類型經對比分析，無顯著差異，其差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：采用常規保溫方法，手術室室內溫度保持在22℃，術中沖洗液及輸液均不做加溫處理，術后采用普通棉被覆蓋送回病房。觀察組：給予充氣式保溫毯將溫度調到36-40℃，維持在37℃左右，沖洗液采用恒溫箱加溫到37℃，為了避免破壞沖洗液的成分，其溫度不宜超過37℃。術后采用加厚棉被覆蓋在患者身上，同時采用毛巾包裹熱水袋墊在患者足部及雙側腋窩下。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者術前、術中10 min、術中30 min、術畢的體溫，并發癥包括寒顫、低溫。

1.4 統計學分析

臨床所有數據均采用SPSS 19.0軟件進行統計分析，例數及其并發癥發生率采用%表示，用x2檢驗；年齡、體溫均采用（±s）表示，用t檢驗，若兩組差異P＜0.05時，表示具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者體溫比較

術前、術中10分鐘，兩組患者的體溫經統計學分析，無顯著差異（P＞0.05）；術后30min及術畢，觀察組患者的體溫高于對照組，其差異有統計學意義（P＜0.05），且觀察組術前、術中及術畢的體溫無顯著差異（P＞0.05）。詳見下表1所示：

表1 兩組患者體溫比（±s，℃）

表1 兩組患者體溫比（±s，℃）

組別 術前 術中10min 術中30min 術畢對照組(n=34) 36.78±0.3236.23±0.1435.56±0.3435.12±0.17觀察組(n=34) 36.58±0.2836.47±0.2436.32±0.0136.24±0.03 t 2.674 1.234 13.562 11.586 P 0.112 0.142 0.021 0.023

2.2 兩組并發癥比較

對照組并發癥共6例，低溫4例，寒顫2例，占17.65%。觀察組并發癥共1例，為寒顫，占2.94%。兩組患者經差異統計學分析，其差異具有統計學意義（x2=12.245，P=0.042＜0.05）。

3 討 論

泌尿外科腔鏡手術極易造成患者體溫，其原因如下：當患者在進入到手術室后，多數產生緊張、恐懼等心理，進而出現寒戰，降低了抵抗寒冷的能力，導致體溫下降。同時麻醉藥物的影響，采用硬膜外麻醉或者是蛛網膜下腔阻滯，體內熱量由核心向外圍分布，損害了末梢血管收縮機制，進而出現低溫[2]。此外，手術過程中采用較多的沖洗液，將體內的熱量帶走了，增加了低溫發生率及寒顫并發癥。因此，在手術過程中應做好保溫護理。可降手術室的溫度調到25℃左右，濕度保持在50%左右[3]。給予相應的心理護理干預，消除不良情緒，提高治療依從性。手術中所使用的沖洗液采用恒溫箱加溫到人體正常溫度37℃，確保正常恒定溫度。此外，采用充氣式保溫毯可將溫度調節到37℃，較好的接觸患者，不僅可防止熱量的外散，而且還能夠使患者保持恒定溫度。在本次研究中，觀察組患者的體溫術前、術中及術畢恒定，未改變，而對照組患者的體溫不斷降低。由此表明：泌尿外科腔鏡手術患者實施術中保溫護理，可保持體溫恒定，降低并發癥發生率，具有臨床推廣應用的價值。