快速康復外科理念在腹腔鏡下肝部分切除術護理中的應用

王 歡，曹 敏

（上海市解放軍905醫院，上海 200050）

為了探究腹腔鏡下肝部分切除術病人實施快速康復外科理念下的護理效果，本次研究從我院2016年11月～2018年11月間收治的腹腔鏡下肝部分切除治療病人隨機選出40例病人展開調查，取得比較滿意的研究效果，現將研究結果呈現如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年11月～2018年11月期間來我院接受肝部分切除治療的病人中隨機篩選出40例作為本次研究對象。其中，男28例，女12例。年齡最大77歲，最小25歲，平均年齡（46.11±2.35）歲。通過電腦隨機分配的方式將40例病人分成兩組，兩組病人年齡、數量、病情嚴重程度、性別等不具有顯著差異（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 方法

對20例照組病人實施常規護理，手術前一夜12點開始對病人進行禁食，手術前進行腸道準備，并按照要求放置鼻胃管；在手術過程中留置腹腔引流管；手術后2、3天，在病人排氣后拔除胃管，如果病人自愿下床活動，護理人員則拔除尿管，如果腹腔液量少且清亮，護理人員應當拔除引流管[1]。除此之外，在病人排氣后指導病人進食，一開始指導病人吃流質食物，逐漸過渡到正常食物。

對20例實驗組病人予以快速康復外科理念下的有效護理，具體護理方式如下：①術前階段。對病人進行健康宣教。護理人員將快速康復計劃告知病人，讓病人對其作用有一個具體的了解，緩解病人的焦慮，增強病人信心。在手術之前2 h指導病人口服200 mL5%葡萄糖，手術之前30 min通過靜脈注射的方式給病人注射500 mg甲強龍。②術中護理。在手術過程中控制好病人的體溫，并且使用目標導向型補液，依據具體的手術情況是有選擇性地留置引流管，但是不需要留置胃管[2]。③術后護理。在病人手術6h之后，護理人員幫助病人飲水，并且鼓勵病人進行床上活動。1 d后恢復全流飲食，同時以益生菌引流進行輔助，在這個基礎上逐漸過渡到普通飲食，鼓勵病人下床活動。對于引流管、尿管、胃管等依據具體的實際情況盡早拔除。

1.3 統計學處理

對本次參與實驗的40例接受肝部分切除的病人治療過程中產生的一系列數據進行記錄和收集，將其輸入到計算機中，利用SPSS 22.0統計學軟件進行分析。計數資料使用x2檢驗，以率（%）表示；計量資料使用t檢驗，以“±s”表示。以P＜0.05代表差異具有統計學意義，反之則無意義。

2 結 果

2.1 兩組病人護理滿意度情況對比

實驗組病人對護理工作的滿意度達到95.00%，顯著高于對照組的65.00%。兩組病人指標差異具有統計學意義（P=0.002）。見表1。

表1 兩組病人護理滿意度情況對比[n（%）]

2.2 兩組病人并發癥發生情況對比

實驗組病人并發癥發生率為25.00%，顯著高于對照組的90.00%。兩組病人指標差異具有統計學意義（P=0.001）。詳情見表2。

表2 兩組病人并發癥發生情況對比[n（%）]

3 討 論

腹腔鏡手術相對于傳統的開腹首付切口更小，但是仍然屬于應激性操作。在手術過程和手術之后，病人可能出現各種不適癥狀，甚至出現一定的并發癥[3]。所以，治療過程中要重視護理工作，在圍手術期護理工作中融入快速康復外科理念，可以在一定程度上減少各種應激反應，對于病人術后康復可以起到很好的促進作用。除此之外，快速康復外科理念具有較強的安全性和可靠性，近些年在骨外科、結直腸外科、泌尿外科等被逐漸證實。

在本組實驗中，予以快速康復外科理念護理的實驗組病人對護理工作的滿意度達到95.00%，顯著高于對照組病人的65.00%。除此之外，實驗組病人并發癥發生率為25.00%，顯著高于對照組的90.00%。兩組病人指標差異具有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，在護理腹腔鏡下肝部分切除術病人的過程中融入快速康復外科理念，可以提升護理滿意度，減少并發癥，臨床應用價值較高，值得推廣運用。