循證護理在晚期肺癌疼痛護理中的價值體會

唐 艷

（建湖縣人民醫院，江蘇 鹽城 224700）

目前臨床針對晚期肺癌主要采取化療來延長患者生存期，但由于腫瘤擴散及轉移過程中會使患者產生嚴重的疼痛癥狀，而且化療藥物也會使患者出現多種化療并發癥，導致患者易出現焦慮抑郁情緒，從而降低了患者的治療信心及依從性，使治療效果受到嚴重影響。因此，應加強對晚期肺癌患者治療期間的護理干預，提高臨床護理水平，是降低患者痛疼及并發癥發生的關鍵。為此本次研究對晚期肺癌患者采取了循證護理，并將其應用價值進行了分析，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象選取我院收治的30例晚期肺癌患者，病例選取時間為2016年10月-2018年10月，將其分成對照組和觀察組各15例患者，觀察組中有9例男患者、6例女患者，年齡45-68歲，中位年齡（56.5±3.1）歲；對照組中有10例男患者、5例女患者，年齡45-69歲，中位年齡（57.0±3.2）歲。兩組患者之間的基本資料對比差異較小，經計算無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組患者給予常規護理，其中包括發放健康手冊，對患者的生命體征進行監測，給予常規健康教育、心理疏導、用藥及飲食指導；觀察組患者給予循證護理，①宣教及心理疏導：開設健康知識講堂，講解疾病相關知識、化療知識及護理方法，并給予患者針對性的心理疏導及安慰鼓勵，及時改善患者焦慮抑郁情緒，增強患者治療信心及依從性。②并發癥預防：密切監測患者生命體征變化，做好口腔清潔護理，避免口腔潰瘍；并要定期對患者進行體位調整及肢體按摩。③疼痛護理：加強對患者的疼痛干預，及時掌控患者疼痛癥狀，給予針對性的語言溝通，針對疼痛癥狀比較嚴重者，可遵醫囑給予相應的鎮痛藥物，并給予科學合理的飲食干預，增強患者的機體免疫能力，緩解疼痛癥狀。

1.3 觀察標準

采用漢密頓焦慮量表(HAMA)和抑郁量表（HAMD）對護理前后兩組患者的焦慮抑郁情緒進行評分對比，總計24項，評分結果越高表明焦慮抑郁情緒越嚴重；采用自我陳述評分尺對兩組患者護理前后的疼痛程度進行評分對比，評分尺為10 cm，0～10 cm代表著0-10分，0分=無疼痛癥狀；1～4分=輕度疼痛；5～7分=中度疼痛；8～10分=重度疼痛。并對兩組患者并發癥發生率進行記錄對比。

1.4 統計學方法

應用SPSS 19.0軟件處理數據，組間計量和計數資料應用“±s”和n（%）描述，經t和x2檢驗，組間數據差異在P＜0.05時為有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者各項指標評分對比

經記錄顯示，兩組患者護理前的焦慮抑郁情緒及疼痛程度評分對比差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后與對照組相比，觀察組患者焦慮抑郁情緒及疼痛程度均得到顯著改善，兩組數據差異經計算顯示(P＜0.05)，具有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者各項指標評分對比詳情(n，±s，分)

表1 兩組患者各項指標評分對比詳情(n，±s，分)

組別 焦慮評分 抑郁評分 疼痛程度評分護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后觀察組（n=15） 22.3±3.3 5.3±0.5 21.4±2.5 5.2±0.4 8.1±0.8 4.0±0.2對照組（n=15） 22.5±3.4 13.2±1.1 21.5±2.6 13.6±1.3 8.2±0.9 6.5±0.8 t 0.1634 25.3219 0.1073 23.9187 0.3216 11.7417 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者并發癥對比

觀察組患者發生的并發癥較少，并發癥總發生率為20.0%；而對照組患者并發癥總發生率達到了60.0%，兩組之間數據差異經統計學計算后發現（P＜0.05），具備可比性，見表2。

表2 兩組患者并發癥發生率對比詳情[n（%）]

3 討 論

晚期肺癌是臨床發病率較高的惡性腫瘤之一，且男性發病率高于女性。近年隨著飲食及生活習慣的改變，不良飲食及生活習慣導致肺癌的發病率明顯上升，該病已嚴重威脅人類健康及生命安全[1]。化療是臨床針對該病采取的主要治療方法，但由于病痛折磨及化療藥物對身體造成的不良反應，導致患者出現焦慮抑郁情緒，因此嚴重降低了患者的治療依從性，使治療效果受到影響。所以針對晚期肺癌患者治療期間應及時給予針對性的循證護理干預，加強對患者疼痛及并發癥的預防，對確保患者化療效果起著關鍵性作用[2]。

循證護理是通過給予患者針對性的宣教及心理疏導，幫助患者糾正對疾病錯誤認知，改善患者不良情緒，從而提高患者治療信心和依從性。并通過加強對患者疼痛護理、并發癥預防及飲食干預 ，從而可有效降低患者疼痛程度及并發癥發生率[3]。

綜上所述，循證護理在晚期肺癌患者護理中的應用效果顯著，對改善患者焦慮抑郁情緒、減輕患者疼痛程度及降低患者并發癥發生率起著重要性作用。