針對(duì)性護(hù)理在小兒肺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

孫文靜，姜和霞

（南京市社會(huì)兒童福利院，江蘇 南京 210000）

小兒肺炎是春冬季節(jié)嬰幼兒高發(fā)的一種疾病，該病具有病情易復(fù)發(fā)、進(jìn)展迅速以及起病較急等特點(diǎn)。臨床數(shù)據(jù)顯示，本病患兒多存在呼吸困難以及發(fā)熱等病癥，若不及時(shí)施以科學(xué)的治療方案，將可引起神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)相關(guān)嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致患兒死亡。一般情況下，根據(jù)患兒的病情施以藥物治療，同時(shí)做好護(hù)理配合，患兒的病情將得到良好控制。鑒于護(hù)理配合對(duì)本病患兒救治的重要意義，我科擬就其針對(duì)性護(hù)理展開(kāi)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月～2019年5月期間接收的30例肺炎患兒（均為孤殘兒童），隨機(jī)均分為兩組。觀察組中，男9例，女6例，年齡1～6歲，平均（3.2±1.2）歲；對(duì)照組中，男8例，女7例，年齡1～6歲，平均（3.4±0.7）歲。兩組患兒的一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2 研究方法

兩組患兒均行常規(guī)藥物治療，護(hù)理方面，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行針對(duì)性護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

常規(guī)護(hù)理（1）依照小兒呼吸疾病常規(guī)護(hù)理程序，做好其相關(guān)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)以及病情的評(píng)估、記錄；（2）遵照醫(yī)囑，為患兒提供用藥指導(dǎo)或協(xié)助其用藥；（3）用藥或行其他對(duì)癥治療期間，密切關(guān)注患兒是否存在明顯不適，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。

針對(duì)性護(hù)理（1）依照患兒的年齡、性別以及心理規(guī)律，做好病房環(huán)境的改善工作，保證室內(nèi)空氣新鮮，適當(dāng)增加適宜兒童的娛樂(lè)項(xiàng)目；（2）根據(jù)患兒的體征和檢查結(jié)果，做好其病癥評(píng)估，并結(jié)合診斷結(jié)果，明確患兒個(gè)體的護(hù)理要點(diǎn)；（3）根據(jù)患兒的年齡與認(rèn)知狀況，與其進(jìn)行交談，借助做游戲或者分享故事等途徑，獲取其信任后，以溫和的態(tài)度進(jìn)行心理干預(yù)，盡可能規(guī)避患兒因病情或陌生環(huán)境而出現(xiàn)的心理不適；（4）對(duì)患兒個(gè)體的護(hù)理重點(diǎn)（如營(yíng)養(yǎng)狀況不佳的患兒需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的攝入，存在咳嗽病癥的患兒應(yīng)考慮積極止咳）進(jìn)行明確，并在日常護(hù)理中做好記錄，方便交接班；（5）正確評(píng)估患兒的呼吸道狀況，必要時(shí)進(jìn)行叩擊胸背輔助排痰、吸痰（不宜過(guò)于頻繁），幫助其清除分泌物，確保呼吸道暢通；（6）盡量保證患兒睡眠充足，并合理控制其運(yùn)動(dòng)量；（7）根據(jù)患兒的舒適度合理選取體位，遵醫(yī)囑給氧（鼻前庭導(dǎo)管給氧，0.5～1L/min）；（8）定期（一般為4h/次，若存在高熱驚厥史，則1-2h/次）對(duì)患兒的體溫進(jìn)行測(cè)定，一旦體溫超過(guò)38.5℃，則考慮根據(jù)患兒個(gè)體情況采取物理降溫途徑；（9）做好患兒的皮膚管理，避免局部長(zhǎng)期受壓帶來(lái)的皮膚損傷；（10）密切關(guān)注患兒的瞳孔變化、意識(shí)狀況、嘔吐物性質(zhì)、呼吸狀況以及患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)是否受限，一旦出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥的跡象，則考慮根據(jù)患兒個(gè)體狀況，實(shí)施可靠的防治措施；（11）做好保育員阿姨的健康指導(dǎo)工作，告知保育員阿姨在日常生活中關(guān)注患兒的營(yíng)養(yǎng)攝入狀況，幫助患兒養(yǎng)成良好習(xí)慣（如適當(dāng)進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣、衛(wèi)生習(xí)慣等）。

1.3 觀察指標(biāo)

救治、護(hù)理結(jié)束后，臨床醫(yī)師根據(jù)患兒的病癥改善狀況進(jìn)行療效評(píng)定：（1）癥狀消失，肺部無(wú)陰影，治愈；（2）癥狀改善，肺部陰影縮小，有效；（3）癥狀、肺部陰影未變化或狀況更加嚴(yán)重，無(wú)效。護(hù)理期間，對(duì)患兒各項(xiàng)時(shí)間指標(biāo)進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，并做對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進(jìn)行處理與分析。當(dāng)P＜0.05時(shí)，即說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒的治療效果對(duì)比

2.2 時(shí)間指標(biāo)

見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒各項(xiàng)臨床癥狀的消失時(shí)間（單位：d）

3 討 論

肺炎為呼吸道感染或者支氣管炎癥等引起的一種常見(jiàn)呼吸疾病，在嬰幼兒群體中有較高的發(fā)病率。現(xiàn)有數(shù)據(jù)顯示，本病患兒較容易并發(fā)其他系統(tǒng)相關(guān)疾病，繼而對(duì)其身心的健康發(fā)展產(chǎn)生制約作用，嚴(yán)重時(shí)甚至能威脅到患兒的生命。針對(duì)患兒的救治，考慮到救治對(duì)象的特殊性（病情、體質(zhì)狀況、表達(dá)能力、性格等均存在差異），整個(gè)護(hù)理工作面臨較大的難題。回顧近年來(lái)的文獻(xiàn)，李紅梅等[1]探討了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的意義，付榮等[2-3]分析了人性化護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，宋曉玉等[4]就PDCA循環(huán)法的護(hù)理效果進(jìn)行了實(shí)踐，此類文獻(xiàn)給出的結(jié)果均提示，根據(jù)患兒的病癥與現(xiàn)有的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)制定護(hù)理方案是一種可行的思路。而在既往醫(yī)療實(shí)踐中，我科護(hù)士深刻地意識(shí)到了患兒個(gè)體的差異，為獲取可靠的針對(duì)性護(hù)理實(shí)踐策略，保證患兒個(gè)體能夠獲得與其自身狀況相符的護(hù)理服務(wù)，我科于2018年1月開(kāi)始，對(duì)這一思路進(jìn)行了實(shí)踐嘗試。

在制定護(hù)理方案階段，我科護(hù)士對(duì)既往（2017年1月-2018年1月）接收的肺炎患兒的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，明確了小兒肺炎護(hù)理的薄弱環(huán)節(jié)。在此基礎(chǔ)上，對(duì)近期有關(guān)小兒肺炎針對(duì)性護(hù)理的文獻(xiàn)、研究成果做了討論與分析，對(duì)小兒的心理、生理特點(diǎn)以及不同類型的肺炎患兒的護(hù)理需求進(jìn)行了交流，制定了各類患兒的護(hù)理方案。護(hù)理期間，我科護(hù)士嚴(yán)格按照護(hù)理方案的各項(xiàng)措施開(kāi)展小兒肺炎的護(hù)理，從結(jié)果來(lái)看，這一舉措較好的改善了患兒的病情治療效果，與常規(guī)護(hù)理措施相比，其在總治療有效率以及各癥狀的消退時(shí)間等方面均展現(xiàn)了一定的優(yōu)勢(shì)。綜上，對(duì)小兒肺炎進(jìn)行護(hù)理期間，可考慮以既往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)為指導(dǎo)，結(jié)合患兒個(gè)體的實(shí)際狀況，制定與其需求相吻合的針對(duì)性護(hù)理方案，并在護(hù)理期間，嚴(yán)格貫徹護(hù)理服務(wù)的針對(duì)性，保證患兒病情治療工作的順利開(kāi)展，促進(jìn)其病癥的改善。