山莨菪堿濕敷處理股靜脈置管致局部血腫的效果觀察

丘麗玉，李 妮，伍勝麗，陸惠霞，劉銀明

（貴港市人民醫(yī)院，廣西 貴港 537100）

化療屬于腫瘤患者常用的治療方式，也是腫瘤患者治療的重要階段，我院化療藥物主要給藥途徑在于股靜脈滴注[1]。由于股靜脈定位明顯，置管期間維護(hù)較為簡(jiǎn)單，對(duì)患者血管損傷較小，更加經(jīng)濟(jì)，不斷受到臨床關(guān)注。由于置管難度較大，在穿刺期間容易出現(xiàn)失誤，容易出現(xiàn)局部血腫，穿刺不當(dāng)會(huì)造成下肢血管損傷。本文通過(guò)將山莨菪堿濕敷股靜脈置管所致局部血腫效果進(jìn)行，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年3月～2018年3月治療的60例化療行股靜脈置管出現(xiàn)局部血腫患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組均30例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為股靜脈置管；②凝血功能正常，局部皮膚無(wú)血腫者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①發(fā)生出血者，②凝血功能障礙者。其中對(duì)照組：女性15例，男性15例，年齡為35～62歲之間，平均年齡為（45.52±4.05）歲；研究組：女性14例，男性16例，年齡為35～62歲之間，平均年齡為（45.22±4.11）歲。兩組患者上述資料，無(wú)差異，P＞0.05，可研究。

1.2 處理方法

對(duì)照組：浸濕有33%硫酸鎂注射液（杭州民生藥業(yè)有限公司，10 mL，國(guó)藥準(zhǔn)字H33021961），4層無(wú)菌小紗布（大小5 cm×7 cm）蓋在股靜脈穿刺口血腫處，用8×12 cm 3M透明敷貼覆蓋。每次濕敷40 min，每日3次，及時(shí)清潔口皮膚，保持無(wú)菌。

研究組：將浸濕有山莨菪堿注射液（4～6支/次）（杭州民生藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H33021707，2 mg/支）4層無(wú)菌小紗布蓋穿刺口血腫處，用8×12cm3M透明敷貼覆蓋，每次濕敷40分鐘，每日3次，紗布隨臟隨換。及時(shí)清潔口皮膚，保持無(wú)菌。

1.3 觀察指標(biāo)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)，并在拔管后常規(guī)取導(dǎo)管前端5 cm送細(xì)菌培養(yǎng)。顯效：皮膚腫脹、疼痛癥狀消失，皮下無(wú)淤血；有效：用藥后疼痛好轉(zhuǎn)，紅腫面積減少，皮下淤血面積縮小；無(wú)效：疼痛無(wú)明顯好轉(zhuǎn)甚至加重，紅腫無(wú)變化，皮下淤血存在，存在嚴(yán)重細(xì)菌感染?？傆行?（顯效+有效）/例數(shù)×100%

止痛起效時(shí)間：每5 min觀察1次，詢問(wèn)患者自我感覺(jué)疼痛程度，其中以0～10分表示疼痛情況，其中無(wú)痛0分，輕微疼痛1～3分，中度疼痛4～6分，重度疼痛7～10分[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文所有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件計(jì)算，其中計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)使用x2，表達(dá)方式選擇n（%），計(jì)量數(shù)據(jù)使用t，表達(dá)方式選擇（±s），在P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

研究組治療總有效率93.33%高于對(duì)照組73.33%，差異顯著，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果[n=30，]

2.2 止痛情況

研究組在無(wú)痛、重度疼痛均低于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者疼痛評(píng)分[n（%）,n=30]

3 討 論

由于化療屬于腫瘤患者的主要治療方式，但化療藥物的刺激會(huì)使得患者在輸注期間出現(xiàn)靜脈炎。而股靜脈置管建立靜脈通道的基礎(chǔ)上，可減輕患者反復(fù)穿刺造成的疼痛，降低藥物刺激。但由于置管難度較大，在穿刺期間會(huì)造成一定的失誤，增加局部血腫發(fā)生率，并伴隨一定的疼痛[3]。

本文通過(guò)觀察山莨菪堿濕敷效果，結(jié)果顯示：研究組治療總有效率93.33%高于對(duì)照組73.33%，在無(wú)痛、重度疼痛均低于對(duì)照組，P＜0.05。應(yīng)用山莨菪堿注射液濕敷股靜脈穿刺部位的皮下血腫，可以解除血管痙攣、及時(shí)改善患者微循環(huán)，有利于血管擴(kuò)張，有利于外滲液體的回吸收，使局部腫脹致痛反應(yīng)降低，具有止血不留瘀，活血不出血的雙向調(diào)理作用，減少患者痛苦，避免加重靜脈損傷，對(duì)于股靜脈置管造成的靜脈炎有一定的防治效果，降低患者治療后的感染情況，且用藥期間安全，不會(huì)由于長(zhǎng)期使用導(dǎo)致的血腦屏障，甚至造成蓄積中毒的情況，臨床不良反應(yīng)較少。

綜上所述，對(duì)于股靜脈置管造成的局部血腫，可采取山莨菪堿濕敷，可有效改善患者皮膚血腫紅腫情況，并緩解患者疼痛，值得推廣應(yīng)用。