臨床護理路徑在經橈動脈冠狀動脈介入患者的療效觀察

倪亮亮，孫 慧*

（江蘇省鹽城市第三人民醫院心內科，江蘇 鹽城 224001）

經橈動脈冠狀動脈介入術是診治冠心病的重要標準，其具有創傷小、舒適度高、并發癥少等特點[1]。但是經橈動脈冠狀動脈介入術會對橈動脈穿刺處造成壓迫，從而引起麻木、局部腫痛等情況，所以護理人員需要為患者提供更加優質的護理服務，以此改善患者預后[2]。臨床護理路徑是一項針對性、預見性的護理模式，其可以顯著提高護理質量，降低經橈動脈冠狀動脈介入術對患者的負面影響，具有良好護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2017年2月～2019年5月所在科室74例患者研究分析，根據患者住院時間分為兩組，其基線資料相對比統計學差異不明顯，P＞0.05，可對比。見表1。

表1 兩組患者基線資料具體狀況（±s）

表1 兩組患者基線資料具體狀況（±s）

組別 男/女（例） 平均年齡（歲） 冠脈造影 支架植入 6F鞘管 5F鞘管觀察組（37例） 19/18 63.2±4.5 20 17 18 19對照組（37例） 20/17 63.0±5.1 21 16 17 20

1.2 方法

1.2.1 對照組

常規護理措施，護理人員給予患者心電監測、靜脈用藥、口服用藥等護理，并對患者進行相應的健康教育、飲食干預、重癥監護等護理措施。

1.2.2 觀察組

臨床護理路徑，患者在入院后，護理人員結合患者綜合情況，填寫好入院評估表，待患者入住病房后，將制定的臨床護理路徑表發給患者及家屬，讓患者及家屬可以充分了解到住院治療期間的相關護理要點。在護理過程中，護理人員需要積極主動的與患者構建良好護患關系，提高患者及家屬對護理人員的認同，便于后續護理活動的良好開展。護理人員在實施臨床護理路徑表的過程中，要注意結合患者身體狀況進行調整，并標注說明，每完成一項護理任務，都需要讓患者或家屬簽字確認，如果沒有完成則需要進行特殊標記。具體實施過程為：

（1）成立臨床護理路徑小組，由臨床經驗豐富的護理人員成立專門的臨床護理路徑小組，并對臨床護理路徑小組進行專門培訓，提高其護理技巧。

（2）患者入院護理：護理人員需主動為患者講解醫院環境，對患者進行全面評估，了解患者心理狀態，并詢問患者既往病史，結合患者實際，制定針對性的護理方案。（3）患者入院至術前2天護理，護理人員為患者講解疾病的相關知識，并講解疾病治療方法、相關注意事項等，引導患者保持放松心理。（4）術前1天護理：護理人員需要引導患者做好手術準備，為患者講解相關注意點，疏導患者心理壓力，并引導患者完成術前檢查工作。（5）術后1天護理：護理人員利用上肢墊提高患者術肢，減輕水腫現象發生。要嚴禁在患者術側進行血壓監測、輸液，同時護理人員需要對患者橈動脈遠端搏動情況進行觀察，注意血管痙攣防范。（6）術后2天至出院前護理：護理人員需要定期對患者生命體征進行檢測，并囑咐患者規范用藥，同時護理人員要對患者飲食情況進行干預，引導患者多食用清淡、易消化食物。（7）出院當天護理，護理人員要囑咐患者出院后保持良好生活習慣，按醫囑用藥，并囑咐患者定期復診。

1.3 觀察指標

護理后觀察兩組患者臨床指標狀況（包含食指根部周徑腫脹值、SaO2波動值、腕圍腫脹值和疼痛值）、并發癥（包含血腫、腫脹、麻木）發生狀況和對護理滿意程度[3]。

1.4 統計學處理

本次研究全部數據采用SPSS24.0統計軟件包進行處理，用（±s）表達年齡、食指根部周徑腫脹值、SaO2波動值、腕圍腫脹值、疼痛值等均正態分布的計量資料，符合正態分布的計量資料前后對比采用配對樣本t檢驗；用n(%)表示性別、冠脈造影、支架植入、6F鞘管、5F鞘管、并發癥發生率和護理滿意度等計數資料，率的比較采用x2檢驗。按α=0.05檢驗標準，P＜0.05證明統計學意義較為顯著。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床指標狀況

觀察組患者食指根部周徑腫脹值、SaO2波動值、腕圍腫脹值和疼痛值均明顯低于對照組患者，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者臨床指標狀況（±s）

表2 兩組患者臨床指標狀況（±s）

組別 食指根部周徑腫脹值（cm） SaO2波動值（%） 腕圍腫脹值（cm） 疼痛值（分）觀察組（37例） 0.2±0.1 0.3±0.1 0.4±0.1 1.9±0.8對照組（37例） 0.5±0.1 2.2±0.5 0.8±0.2 4.3±1.1

2.2 兩組患者并發癥發生率

觀察組患者、對照組患者并發癥發生率分別為8.1%、29.7%，對比差異顯著，P＜0.05，詳見表3。

表3 兩組患者并發癥發生率[n（%）]

2.3 兩組患者對護理滿意程度

觀察組、對照組護理總滿意度分別為97.3%、78.4%，相比P＜0.05，詳見表4。

表4 兩組患者對護理滿意程度[n（%）]

3 討 論

臨床上，診治冠心病時，經常會用到經橈動脈冠狀動脈介入術，這種手術方式會造成壓迫處疼痛，影響到患者術后生活質量，所以在術后還需要為患者提供更加優質的護理服務[4]。臨床護理路徑是一種全新的護理模式，其結合具體工作情況，制定規范、有序的護理工作流程，使得患者可以得到更加針對的護理服務，能顯著提高患者對護理工作的滿意度，提高患者生活質量[5]。本次研究中，觀察組患者護理后食指根部周徑腫脹值、SaO2波動值、腕圍腫脹值和疼痛值分別為（0.2±0.1）cm、（0.3±0.1）%、（0.4±0.1）cm、（1.9±0.8）分，明顯低于對照組患者的（0.5±0.1）cm、（2.2±0.5）%、（0.8±0.2）cm、（4.3±1.1）分，P＜0.05。證明，臨床護理路徑措施能有效改善經橈動脈冠狀動脈介入患者臨床指標。同時，觀察組患者并發癥發生率為8.1%，低于對照組患者的29.7%，P＜0.05。證明，臨床護理路徑措施能顯著降低經橈動脈冠狀動脈介入患者并發癥發生率。另外，觀察組護理總滿意度高達97.3%，對照組僅為78.4%，P＜0.05。證明，臨床護理路徑措施可以提高經橈動脈冠狀動脈介入患者對護理滿意程度。綜上所述，臨床護理路徑措施值得在經橈動脈冠狀動脈介入患者臨床上推廣應用。