早期慢性腎衰竭患者并發(fā)高血壓的護(hù)理干預(yù)研究

柳紅娟，鄭石云

（廣東省深圳市坪山區(qū)婦幼保健院秀新社康，廣東 深圳 518122）

臨床中腎內(nèi)科常見的代謝紊亂綜合征就是早期慢性腎衰竭，其不是一種獨(dú)立的疾病，該病誘發(fā)因素較多，是由多種病因誘發(fā)腎臟損害，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎臟萎縮，嚴(yán)重?fù)p害患者身體及生命安全。同時(shí)早期慢性腎衰竭疾病常伴有高血壓等慢性疾病，為疾病治療帶來較大的難度。經(jīng)研究，疾病治療過程中配合有效的護(hù)理干預(yù)可提高治療效果，基于此，本次選擇本院在2016年12月～2018年11月收治的早期慢性腎衰竭患者并發(fā)高血壓患者78例臨床資料作為研究指標(biāo)，分析早期慢性腎衰竭患者并發(fā)高血壓采用綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院收治的早期慢性腎衰竭患者并發(fā)高血壓患者78例，分成實(shí)驗(yàn)組（n=39）與參照組（n=39），參照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組開展綜合護(hù)理干預(yù)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；②經(jīng)臨床診斷確診為早期慢性腎衰竭；③住院時(shí)間超過72 h。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除存在行為、精神、溝通障礙的患者；②排除臨床資料不完整的患者[1]。實(shí)驗(yàn)組最長(zhǎng)病程12年，最短病程2年，中位病程（4.9±0.5）年；最大年齡77歲，最小年齡42歲，中位年齡（68.5±2.7）歲；男性20例，女性19例；參照組最長(zhǎng)病程11年，最短病程2年，中位病程（5.9±0.5）年；最大年齡74歲，最小年齡42歲，中位年齡（64.5±2.7）歲；男性21例，女性18例。兩組患者在一般資料比對(duì)中無意義(P＞0.05)。

1.2 方法

參照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即對(duì)患者予以飲食干預(yù)、藥物指導(dǎo)、健康宣教等常規(guī)干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組開展綜合護(hù)理干預(yù)：

血壓監(jiān)測(cè)。護(hù)理人員可采用水銀柱血壓計(jì)監(jiān)測(cè)患者血壓，觀察并記錄患者血壓變化情況，告知患者血壓監(jiān)測(cè)前30min不可進(jìn)食，盡量不開展劇烈運(yùn)動(dòng)。

心理干預(yù)。由于患者病程較長(zhǎng)，且部分患者需終生服用藥物，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的負(fù)性情緒，進(jìn)而加重患者疾病。因此，護(hù)理人員需觀察患者心理變化情況，耐心傾聽患者訴求，針對(duì)患者產(chǎn)生負(fù)性情緒的原因制定針對(duì)性心理疏導(dǎo)方案，消除患者負(fù)性情緒，使其保持良好的心態(tài)面積疾病，同時(shí)鼓勵(lì)患者，為其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

飲食干預(yù)。護(hù)理人員需糾正患者不良飲食習(xí)慣，按照患者飲食喜好、病情并結(jié)合營(yíng)養(yǎng)師的意見制定飲食計(jì)劃表，控制患者蛋白質(zhì)攝入量，防止腎臟出現(xiàn)負(fù)擔(dān)；根據(jù)患者體質(zhì)制定科學(xué)的熱量攝入量，一般情況下患者每公斤體重需攝入35千卡，指導(dǎo)患者多吃脂肪較低及熱量較低的食物，例如新鮮果蔬、魚類等，嚴(yán)格控制患者鹽分?jǐn)z入量，每日鹽分?jǐn)z入控制在6g。

藥物指導(dǎo)。護(hù)理人員需監(jiān)督患者藥物服用情況，向患者及其家屬告知藥物服用可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，使其做好心理準(zhǔn)備，同時(shí)向其強(qiáng)調(diào)按時(shí)按量服用藥物的重要性，提高藥物服用依從性，強(qiáng)化治療效果。

1.3 評(píng)定指標(biāo)

比對(duì)兩組患者血壓水平改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本院收治的早期慢性腎衰竭患者并發(fā)高血壓患者78例臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)使用SPSS 20.0軟件進(jìn)行分析，t檢驗(yàn)，以“±s”形式展開兩組患者血壓水平改善情況，兩組患者定義為有意義顯示P＜0.05。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組舒張壓及收縮壓指標(biāo)改善情況與參照組臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)比對(duì)有意義（P＜0.05）。

表1 比對(duì)兩組患者舒張壓及收縮壓情況（±s，mmHg）

表1 比對(duì)兩組患者舒張壓及收縮壓情況（±s，mmHg）

組別 n 舒張壓 收縮壓參照組 39 129.35±5.7 136.32±6.97實(shí)驗(yàn)組 39 73.52±5.76 84.40±5.60 t 43.0253 36.2645 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

臨床心血管常見且多發(fā)的慢性疾病之一就是高血壓，且期慢性腎衰竭患者常并發(fā)高血壓病癥，多發(fā)于高齡人群中，臨床表征為頭痛、惡心、嘔吐等，患者病程較長(zhǎng)，且部分患者存在終生服藥的現(xiàn)象，導(dǎo)致患者治療依從性較差，生活質(zhì)量較低。經(jīng)研究，機(jī)體腎功能損害的主要原因就是高血壓病癥[2]。可見，有效控制患者血壓水平對(duì)早期慢性腎衰竭患者并發(fā)高血壓治療效果而言是非常必要的[3]。綜合護(hù)理干預(yù)可密切監(jiān)測(cè)患者血壓情況，按照患者病情實(shí)際變化制定針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，遵循個(gè)體化差異，有效降低患者學(xué)血壓水平，科學(xué)控制患者血壓水平[4]；通過心理疏導(dǎo)改善患者負(fù)性情緒，使其保持良好的心態(tài)，提高治療依從性，養(yǎng)成科學(xué)的飲食習(xí)慣及生活習(xí)慣，提高患者免疫力，避免患者出現(xiàn)腎臟負(fù)擔(dān)，減少腸胃刺激，提高營(yíng)養(yǎng)攝入，促進(jìn)患者康復(fù)[5]。經(jīng)過本次研究可見：實(shí)驗(yàn)組舒張壓及收縮壓明顯低于參照組。

綜上所述，早期慢性腎衰竭患者并發(fā)高血壓采用綜合護(hù)理干預(yù)，可以有效改善患者血壓水平，促進(jìn)患者康復(fù)，值得采用。