延續性護理干預對急性心肌梗死患者PCI術后心理狀態及服藥依從性的影響

董 銀，李滿平

（中山大學附屬第七醫院，廣東 廣州 518000）

急性心肌梗死為冠狀動脈突發性、持續性缺血缺氧而導致的心肌細胞壞死情況。治療后病患心絞痛癥狀可得到有效緩解，病患癥狀緩解后通常會選擇居家康復，但由于其在家庭康復過程中缺乏專業的健康知識指導，導致其治療依從性不斷下降，加之疾病影響，使其產生焦慮、抑郁等不良情緒，阻礙疾病康復[1]。因此本文對實驗組病患實施延續性護理，效果顯著，現闡述如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選擇我院接收的行PCI手術治療后82例急性心肌梗死病患為研究樣本，其住院時間均在2017年11月～2018年11月之間，采取隨機數字排列表法將其分成實驗組以及常規組，組均41例。實驗組與常規組男女比值分別是25:27、16：14；年齡平均值分別是52.89±8.09歲、53.11±8.12歲。兩組基線數據經統計學軟件分析，顯示P＞0.05，可實施分組探討研究。

1.2 研究方法

予以常規組基礎護理措施以及出院指導，護理人員對病患進行用藥指導、心理干預以及常規出院指導。予以實驗組基礎護理以及延續性護理，方法包含：（1）選擇科室內6名護士組成延續性護理小組，由護士長擔任小組組長，負責統籌小組各項工作。（2）小組成員在病患出院后一周實施面對面隨訪，重點為病患介紹藥物使用方法以及不良反應，避免出現藥物不良反應時，增加病患心理負擔，小組成員在隨訪過程中注意詢問病患有無藥物不良反應的出現，以便及時通知醫師予以合理調整。小組成員通過與病患交流，了解其有無焦慮、抑郁等負性情緒的發生，針對其負性情緒出現原因予以相應的心理護理，鼓勵病患增強疾病治療信心，積極融入社會生活中，囑病患家屬予以其家庭支持，改善病患不良情緒。（3）于病患出院后一個月內每周進行一次電話隨訪，之后改為每半個月進行一次。實驗組病患持續隨訪六個月。囑兩組病患分別于術后一個月、三個月以及六個月時來院復查。

1.3 觀察項目

（1）采用焦慮自評量表（S A S）以及抑郁自評量表（SDS）于護理前以及出院后六個月時對每組病患焦慮、抑郁情緒實施評估[2]。（2）采用自制的服藥依從性評估表于護理前、出院六個月時對每組病患服藥情況實施評估，滿分十分，分數越低表示病患服藥依從性越差。

1.4 數據處理

計量資料采用(±s)表示，組間差異利用SPSS 20.0軟件進行t檢驗，當顯示P＜0.05時，表示組間差異突出。

2 結 果

2.1 比較每組護理前、出院后六個月SAS、SDS得分

常規組出院六個月后SAS得分、SDS得分均高于實驗組（P＜0.05）。見下表1：

表1 每組護理前、出院后六個月SAS、SDS得分對比（分）（±s）

表1 每組護理前、出院后六個月SAS、SDS得分對比（分）（±s）

分組 n SAS SDS護理前 出院后六個月 護理前 出院后六個月常規組 41 46.14± 9.04 41.92 ±7.38 48.32±8.84 42.74 ±6.73實驗組 41 46.26 ±8.87 37.355.23 48.57 ±8.58 38.69 ±5.49 t 0.061 3.235 0.130 2.986 P 0.952 0.002 0.897 0.004

2.2 比較每組護理前、出院六個月后服藥依從性

常規組出院后六個月服藥依從性（7.05±3.68）低于實驗組（8.82±3.21）分，（t=2.321，P＜0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死起病急驟，加之病患心絞痛情況較為嚴重，對其心理造成較大壓力。病患在醫院進行相關治療后，癥狀得到有效緩解，但由于病患對急性心肌梗死有關知識了解程度不足，對疾病預后存在不確定性，導致其不良情緒進一步與加重。不良情緒會導致病患治療依從性下降，影響其治療效果。

延續性護理措施是將病患在醫院接受到的專業服務延續至病患康復護理中，在其居家康復階段為其提供持續的護理干預[3]。由于心肌梗死疾病恢復期較長，并且會給病患機體帶來較大痛苦性，增加其心理負擔以及家庭經濟負擔，因此其極易產生焦慮、抑郁情緒，導致服藥依從性下降。本次研究中，實驗組出院后六個月SAS得分、SDS得分低于常規組，服藥依從性高于常規組（P＜0.05）。對實驗組病患實施延續性護理，通過面對面隨訪，了解其康復情況以及心理狀態，通過告知其疾病相關知識，提高其對疾病的認知程度；實施針對性心理護理，緩解其不良情緒。加之病患家屬對其鼓勵、支持，有利于提升其疾病治療信心，緩解不良情緒。對病患進行用藥方面的指導，告知其用藥不良反應，并及時了解病患藥物不良反應出現情況，及時反饋給醫師進行調整，因此病患服藥依從性有明顯提升[4]。

綜上，行PCI手術治療的急性心肌梗死病患采取延續性護理可顯著改善其焦慮、抑郁情緒，提高其服藥依從性，應在臨床廣泛傳播。