急診消化道出血患者臨床護理措施評價

陳 蓉

（江蘇省啟東市人民醫院急診科，江蘇 南通 226200）

消化道出血在臨床內科較為常見，是指患者屈氏韌帶以上消化道因病變而產生出血情況，如消化道黏膜損傷、消化道潰瘍、胃癌等疾病均可引起消化道出血，該類疾病病情復發，發展迅速，需對其進行及時診斷和治療，盡快明確出血情況，給予患者及時搶救，從而減少后遺癥，為患者生命安全提供保障，同時科學有效的護理干預可有效控制出血情況，降低并發癥的風險[1]。本次研究選取2017年2月～2019年7月我院收治的急診消化道出血患者50例為研究對象，旨在進一步探究綜合急診護理的臨床效果及應用價值，以便于提升臨床療效及提供循證依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的急診消化道出血患者50例作為研究對象，根據入院順序隨機分組，分別是常規組與研究組，兩組病例數一致均為25例。常規組男性18例，女性占7例，年齡分布范圍22-82歲，平均（62.4±3.87）歲。研究組男性18例，女性占7例，年齡分布范圍30-83歲，平均（60.28±3.64）歲。經統計學對兩組一般資料展開對比，差異小P＞0.05,可比性高。

納入標準：（1）所有患者均經胃鏡檢查確診，存在不同程度的嘔血、黑便癥狀；（2）經醫院倫理委員會批準；（3）患者自愿參與研究，簽署知情同意書。

排除標準：（1）胃癌、門靜脈高壓等引發消化道出血者；（2）嚴重心肝腎功能疾病者；（3）凝血機制障礙者；（4）嚴重精神疾病、認知溝通障礙者。

1.2 方法

常規組采用常規護理，包含密切監測患者生命體征、關注病情發展及變化、遵循醫囑用藥、給予必要急救措施及輔助性的護理工作。

研究組在以上基礎上采取綜合急診護理：（1）患者入院后對其病情進行綜合評估，如血壓、脈搏、面色、唇色等，建立靜脈通道，及時補液、輸血，保證患者呼吸道通暢，幫助患者維持情緒，如為情緒暴動者，必要時可使用鎮靜劑。密切觀察患者是否存在嗜睡等神經性癥狀。如存在急性大出血情況，觀察患者尿顏色、量、性狀，根據尿量及患者具體情況及時給予補液，維持內環境穩定，必要時可留置導尿管，并定期測量其血壓、脈搏等。（2）遵循醫囑給予患者抑酸劑、止血藥物。（3）基礎護理，為患者營造舒適、安靜的病情環境，使其保持身心愉悅。針對少量出血患者，給予流質飲食，針對大量出血患者，禁止飲水，給予靜脈營養補充，針對頻繁腹瀉者，需及時補充電解質，維持身體水電解質平衡及基礎代謝。結合患者實際病情控制合理的輸液速度，避免因輸液速度過快而引起再出血或肺水腫等[2]。（4）心理護理，患者因嘔血、便血等原因，精神高度緊張，患者及家屬均存在緊張、焦慮等負面情緒，護理人員應做好患者及家屬解釋工作。給予患者安慰及支持，穩定其情緒。（5）24小時內盡早安排急診胃鏡檢查。（6）患者病情穩定后進行轉科，期間備好各種急救器械及藥物，以防中途發生意外[3]。

1.3 觀察指標

采用本院自制問卷對兩組患者的護理滿意程度給予對比評價，采用百分制，分數越高患者滿意度越好。觀察兩組患者臨床治愈率，評價標準為患者止血成功并出院[4]。

1.4 統計學分析

本文研究數據均錄入SPSS 24.0軟件進行統計分析，計數資料臨床治愈率以n（%）表示，行x2檢驗；計量資料護理滿意度評分以（±s）表示，行t檢驗。以P＜0.05為參照標準判定統計值有統計學差異。

2 結 果

臨床治愈率、患者滿意度評價

研究組患者滿意度明顯高于常規組，P＜0.05,臨床治愈率組間對比無顯著差異，P＞0.05,見表1。

表1 治愈率、患者滿意度對比

3 討 論

急診消化道出血患者病情復雜，疾病發展迅速，如未能準確判斷出血位置，患者無法得到及時救治，將會造成患者生命體征波動，嚴重時危及生命安全，因此臨床應給予及時準確的救治，最大程度挽救患者生命，同時有效改善預后。針對急診消化道出血患者給予針對性的科學護理措施，不僅對患者病情康復起到重要的作用，增強臨床療效，有效止血，提升疾病治愈率，同時降低再出血的風險，提高患者滿意度[5]。

本次研究結果表明：研究組患者滿意度明顯高于常規組，P＜0.05,臨床治愈率組間對比無顯著差異，P＞0.05。由此可見針對急診消化道出血患者給予有效護理干預，可幫助患者止血，提升治療效果，便于病情康復，增強患者滿意度。急診護理是臨床急性消化道出血患者臨床救治的重要部分，護理人員需保證頭腦清晰、操作迅速，密切監測患者各項生命體征，對病情及搶救時間能夠準確把握，積極配合醫生工作，同時準確判斷治療效果，發現異常情況及時上報，做出有效的處理對策，避免病情惡化。其中心理護理可緩解患者心理壓力，給予關心與安慰，既保證了治療的順利進行，而且提高了患者的治療護理依從性。

綜上所述，針對急診消化道出血患者實施有效的護理干預，可提升臨床護理質量，增強治療效果，提高治愈率，臨床應用價值高。