心理認知行為護理模式對泌尿外科手術后患者心理和生活質量的影響

卞 莉

（江蘇省鹽城市第三人民醫院，江蘇 鹽城 224001）

對于泌尿外科患者，其病灶位置相對特殊，容易出現其他并發癥或感染狀況，會極大程度影響患者正常生活[1]。同時泌尿外科患者在術后容易出現失眠、焦慮等情況，會在一定程度上影響到患者治療效果[2]。近年來醫療護理模式較之以往有了極大改變，在護理中越來越看重患者的心理干預，將心理認知行為護理模式應用到泌尿外科手術患者護理中，可以有效改善患者心理狀態，提升患者生活質量，具有良好應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2017年7月～2019年4月泌尿科76例患者研究，隨機分為兩組。其中，觀察組患者38例，男、女分別為28例、10例；最低/高年齡分別為56/79歲，平均年齡為（67.5±5.7）歲；腎上腺腫瘤、腎腫瘤、腎囊腫、膀胱癌、前列腺癌、陰莖癌、輸尿管結石、前列腺增生、其他分別為2例、2例、2例、1例、1例、1例、9例、15例、5例；對照組患者38例，男、女分別為26例、12例；最低/高年齡分別為57/80歲，平均年齡為（68.2±6.1）歲；腎上腺腫瘤、腎腫瘤、腎囊腫、膀胱癌、前列腺癌、陰莖癌、輸尿管結石、前列腺增生、其他分別為2例、1例、2例、2例、1例、1例、11例、13例、5例。本次研究選取的全部患者各項基礎信息相對比，P＞0.05，無統計學差異，能夠對比。

1.2 方法

對照組：常規護理。觀察組：心理認知行為護理，主要包括：（1）健康宣傳，手術結束后護理人員需要及時為患者講解相關注意事項，引導患者按醫囑用藥。同時護理人員要為患者講解相應的健康知識，提高患者對疾病、術后并發癥等的認知，便于患者配合護理工作。護理人員需要結合患者的病情、身體狀態，引導患者對自身疾病有更加理性的認知，促使患者客觀的面對疾病，避免患者產生消極心理。（2）心理護理，患者在術后擔心出現感染、術后恢復等，難免會產生焦慮、緊張、恐懼等心理，此時，護理人員同患者積極交流溝通，密切觀察患者情緒狀況，針對患者的不良心理，進行有效疏導。同時護理人員還可以為患者講解一些成功治療案例，全面提高患者治療信心。另外，護理人員還應鼓勵支持患者家屬，根據患者病情恢復情況，指引患者進行適當的鍛煉，逐步提高患者生活質量。（3）行為護理，護理人員需要幫助患者做好皮膚清潔、衛生清潔等工作，患者長期臥床休息時，還應該定期指引患者翻身，防止出現褥瘡、血栓等并發癥。護理人員需要結合患者身體恢復情況，指引患者進行適當的康復訓練活動，加快恢復患者機體功能。

1.3 觀察指標

護理后，根據SCL-90量表對兩組患者護理后心理健康狀況進行評定，其包含恐怖、敵對、焦慮、抑郁、人際關系敏感、強迫癥狀、偏執、精神病性、軀體化九個方面，得分越高患者心理健康狀況越不好[3]；在判斷患者的生活質量時，利用SF-36量表進行，該量表包含八項，每項總分100分，患者得分越高，表示其生活質量越高[4]。

1.4 統計學處理

本次研究選取的全部數據均用SPSS 24.0統計軟件包進行護理，年齡、心理健康狀況、生活質量等用（±s）表達正態分布計量資料，符合正態分布計量資料前后對比的配對樣本用t檢驗；性別、疾病類型、護理總滿意度等用n(%)表示計數資料，率的比較采用x2檢驗。檢驗標準判定為α=0.05，P＜0.05證明兩組患者之間的統計學差異明顯，有意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理后心理健康評分狀況

護理后，觀察組患者恐怖、敵對、焦慮、抑郁、人際關系敏感、強迫癥狀、偏執、精神病性、軀體化評分別為（1.3±0.3）分、（1.5±0.4）分、（1.5±0.3）分、（1.5±0.4）分、（1.6±0.4）分、（1.6±0.3）分、（1.3±0.2）分、（1.3±0.3）分、（1.6±0.4）分；對照組患者恐怖、敵對、焦慮、抑郁、人際關系敏感、強迫癥狀、偏執、精神病性、軀體化評分別為（1.7±0.4）分、（1.8±0.5）分、（1.8±0.3）分、（1.7±0.4）分、（1.9±0.5）分、（1.9±0.4）分、（1.4±0.3）分、（1.3±0.3）分、（1.9±0.5）分。對比兩組患者護理后心理健康評分，恐怖、敵對、焦慮、抑郁、人際關系敏感、強迫癥狀、軀體化評分均低于對照組患者，P＜0.05；偏執、精神病性評分兩組患者相對比差異不明顯，P＞0.05。

2.2 兩組患者護理后生活質量狀況相對比（見表1）

表1 兩組患者護理后生活質量狀況相對比（±s，分）

表1 兩組患者護理后生活質量狀況相對比（±s，分）

組別 軀體角色功能 生理功能 軀體疼痛 活力 總體健康 社會功能 心理健康 情感角色功能觀察組（38例） 65.6±17.1 84.2±10.2 76.4±20.1 55.9±12.1 61.9±12.4 82.9±18.4 64.5±12.4 73.2±15.1對照組（38例） 54.1±16.2 72.1±10.8 54.6±18.5 41.5±11.9 45.8±11.8 67.2±14.1 53.2±11.8 51.7±14.5

2.3 對比兩組患者的護理滿意度水平（見表2）

表2 兩組患者護理滿意度水平比較[n（%）]

3 討 論

臨床上，泌尿外科患者的病灶位置相對特殊，很容易在術后出現感染或是并發癥的現象，因此，護理干預對泌尿外科術后患者很有必要[5]。同時患者在術后會由于疼痛、不適感而產生失眠、焦慮等心理，不利于患者康復[6]。心理認知行為護理模式可以從患者心理出發，改變患者的錯誤認知，調整患者情緒，使得患者更好的認清疾病，并積極配合治療，有助于患者康復[7]。將心理認知行為護理模式應用在泌尿外科患者術后護理中，能提高患者的健康意識，降低患者的不良心理產生，改善患者預后。本次研究中，觀察組患者的心理健康評分、生活質量評分與對照組患者相比較，有顯著差異,P＜0.05，且觀察組患者的護理總滿意度高達94.7%，優于對照組患者的73.6%，有統計學意義。綜上所述，在泌尿外科手術后患者護理中，實施心理認知行為護理模式，可以有效促進患者心理狀態、生活質量改善，有助于患者康復，值得臨床推廣。