分析術(shù)中護(hù)理配合在腹腔鏡下廣泛子宮切除加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)中的應(yīng)用效果

黃季妹

（安徽省蕪湖市第二人民醫(yī)院手術(shù)室，安徽 蕪湖 241000）

宮頸癌屬于臨床中十分常見(jiàn)的一類婦科惡性腫瘤疾病，其發(fā)病率較高，好發(fā)于30～50歲左右的女性群體。近年來(lái)宮頸癌的發(fā)病呈向年輕化趨勢(shì)，隨著臨床中微創(chuàng)技術(shù)以及腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展和優(yōu)化，也為婦科腫瘤疾病患者的手術(shù)治療提供了全新方向。腹腔鏡下行廣泛全子宮切除術(shù)具有術(shù)中創(chuàng)傷小和術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)于宮頸癌患者采取腹腔鏡廣泛全子宮切除術(shù)配合盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)有助于提升患者的治療效果，然而也對(duì)臨床護(hù)理工作提出了新的更高要求[1]。本次研究將重點(diǎn)探討在腹腔鏡廣泛子宮切除術(shù)聯(lián)合盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)過(guò)程中的有效術(shù)中護(hù)理配合方式及應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2017年4月～2018年6月接受腹腔鏡廣泛子宮切除術(shù)聯(lián)合盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)的宮頸癌患者86例作為此次的研究樣本，以隨機(jī)數(shù)字法分組，并依次分別納入觀察組、對(duì)照組。觀察組資料：共計(jì)43例，年齡范圍38～86歲，平均（52.4±0.3）歲。對(duì)照組：共計(jì)43例，年齡范圍39～84歲，平均（51.7±0.6）歲。兩組觀察對(duì)象在一般線性資料對(duì)比中均衡度高，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者均采取常規(guī)術(shù)中護(hù)理，包括患者術(shù)中生命體征的監(jiān)測(cè)、常規(guī)手術(shù)操作配合以及手術(shù)器械準(zhǔn)備等；而觀察組患者則在該基礎(chǔ)上采取全面術(shù)中護(hù)理，具體內(nèi)容如下：（1）術(shù)中體位護(hù)理：指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行膀胱截石體位的正確擺放，協(xié)助患者保持兩腿的屈曲，確保其大腿同軀體的縱軸呈現(xiàn)為直角，為術(shù)中操作和降低患者腓總神經(jīng)受損提供便利。應(yīng)用肩托對(duì)患者肩部進(jìn)行支撐，防止產(chǎn)生移位，在術(shù)中對(duì)淋巴結(jié)進(jìn)行清掃時(shí)，將手術(shù)床向?qū)?cè)傾斜約20°，以擴(kuò)大手術(shù)操作視野。患者腹腔關(guān)閉之前進(jìn)行清洗時(shí)，應(yīng)保持患者頭高而腳低位，以促進(jìn)腹腔內(nèi)清洗液得以完全吸出；（2）體征密切監(jiān)護(hù)：手術(shù)前需要將手術(shù)室內(nèi)溫度及濕度進(jìn)行合理調(diào)整，避免患者出現(xiàn)術(shù)中低體溫。同時(shí)盡量縮短患者手術(shù)過(guò)程中暴露時(shí)間，清洗液等相關(guān)液體在應(yīng)用前需要進(jìn)行預(yù)熱。術(shù)中加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)生命體征以及血氧飽和度指標(biāo)的密切監(jiān)測(cè)，并協(xié)助麻醉醫(yī)師做好患者術(shù)中突發(fā)狀況。（3）術(shù)中密切配合：術(shù)中配合工作主要包括患者的腹腔鏡配合、標(biāo)本處理配合和陰道直視術(shù)中操作配合等。在手術(shù)過(guò)程中井然有序的為術(shù)者傳遞相關(guān)手術(shù)器械及設(shè)施，術(shù)后需要將手術(shù)器械的各個(gè)關(guān)節(jié)軸調(diào)節(jié)至最小的單位，并以流動(dòng)水進(jìn)行徹底沖洗，對(duì)黏液和血液等相關(guān)殘留物進(jìn)行徹底清理。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的一般手術(shù)指標(biāo)，包括手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中出血量、術(shù)后離床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間和疼痛消失時(shí)間等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)以SPSS 17.0處理，計(jì)量資料用“±s表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，將P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)后疼痛消失時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)后離床活動(dòng)時(shí)間均較對(duì)照組明顯更短，同時(shí)觀察組患者的術(shù)中出血量較對(duì)照組明顯更少，且兩組各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)對(duì)比均存在顯著差異（P＜0.05）。

表1 兩組患者一般手術(shù)指標(biāo)比照（±s）

表1 兩組患者一般手術(shù)指標(biāo)比照（±s）

組別 n 手術(shù)時(shí)長(zhǎng)（min） 術(shù)中出血量（ml） 術(shù)后離床活動(dòng)時(shí)間（d） 住院時(shí)間（d） 疼痛消失時(shí)間（h）觀察組 43 201.35±26.41 269.84±76.25 2.46±1.57 8.29±2.47 2.74±1.57對(duì)照組 43 221.67±38.92 317.46±92.48 3.26±1.72 13.49±3.59 3.46±1.87 t 3.928 3.259 2.618 4.682 3.068 P 0.001 0.000 0.001 0.000 0.000

3 討 論

通過(guò)采取腹腔鏡廣泛全子宮切除術(shù)聯(lián)合盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，有助于提升婦科腫瘤疾病患者的治療效果[2]。然而，由于該手術(shù)方案較為復(fù)雜，需要手術(shù)護(hù)士熟練掌握腹腔鏡手術(shù)的相關(guān)流程和有關(guān)器械的應(yīng)用和保養(yǎng)方式[3]。在手術(shù)過(guò)程中做好術(shù)中操作的密切配合工作，另一方面還需要加強(qiáng)患者的密切監(jiān)測(cè)，維護(hù)手術(shù)的順利安全進(jìn)行[4]。本次研究中，觀察組的手術(shù)用時(shí)、術(shù)中出血量等術(shù)中指標(biāo)均較對(duì)照組更優(yōu)，同時(shí)該組患者術(shù)后指標(biāo)均較對(duì)照組更優(yōu)。這表明通過(guò)采取全面術(shù)中護(hù)理，有助于優(yōu)化術(shù)中指標(biāo)并促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，對(duì)于提升患者的手術(shù)治療效果，有積極的促進(jìn)作用[5]。

綜上所述，對(duì)于行腹腔鏡廣泛子宮切除術(shù)聯(lián)合盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)患者，采取全面術(shù)中護(hù)理有助于促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行，可改善患者圍手術(shù)期指標(biāo)并促進(jìn)患者盡快康復(fù)。